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93家大医院“疾病分组”排名第一

昨天，在北京市2015年卫生计生工作会议上，市卫计委副主任毛玉通报了全市93家二级医院DRG(疾病诊断相关组)评估结果。其中北京大学第三医院排名第一，北京协和医院、友谊医院、朝阳医院、天坛医院分别排名第二至第五。

如何做到这些医院的“大排名”？市卫计委相关负责人介绍，今年在京医疗机构2014年住院服务绩效评价中引入了“DRG”的分组方式，以便对医院间的医疗服务能力进行“横向比较”。

据了解，这种与疾病诊断相关的分组方法被称为“DRG”，可以将不同医疗机构的类似病例归入同一组。基于这种分组，卫生管理部门可以借助DRG系统客观评价不同医疗机构的医疗服务绩效。

与网上很多“医院排行榜”相比，北京市卫计委表示，“DRG排行榜”的特殊性在于，它可以实现对医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全的评价。此前，医院的排名往往基于患者满意度等单一因素。

据悉，这也是北京市卫生部门首次以DRG为基准发布医院评价排名，也是全国各省市的首次尝试。在评价中还发现，北京协和医院疑难杂症患者最多，北医三院管理效率最高，宣武医院医疗安全最好。

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「单项排名」北医三院四个科室都在最靠前的位置。

对于患者来说，更吸引眼球的往往是哪家医院的相关科室“单项排名”最强。昨天，除了DRG的综合排名，北京市卫计委还公布了各大医院的“单项”排名。

记者看到，在总共7个科室的“PK”中，综合排名第一的北医三院在前三个科室中占有一席之地。

按主要科室排名，北医三院消化科和骨科排名第一；天坛神经外科排名第一；神经内科是宣武医院的“冠军”。

同时，协和医院呼吸内科、安贞医院心内科、北京妇产医院妇产科都成为了相应科室的“头名”。

■解释

可以作为“市民就医指南”吗？

对于普通患者来说，这个排名对就医有没有直接的参考意义？据了解，虽然，目前北京市卫计委不鼓励患者在大医院“扎堆”，引导患者有序就医；但客观地说，DRG排名确实能专业地反映医院医疗服务的效果。

医改专家、北京大学公共卫生学院教授周子君昨天表示，借助DRG分组，可以将医院按照疾病的不同严重程度和类型进行分组，从而得到费用、治疗时长、安全性等排名。因此，对于人们关心的医疗质量、医疗安全等问题，DRG排名可以借鉴。

“对于普通人来说，反映的是同一个病。哪个医院治疗更好，费用更合理。”

周子君认为，“DRG排名”目前在国内还是比较少见的，因为它是基于诊疗效果和综合评价对医院进行比较，“可以算是目前最科学的排名方法了。”

政府如何应用它？

“DRG排名”形成后，政府部门如何应用？周子君说，在政府对医院的绩效考核中，DRG分组可以帮助考察医院的安全、费用等指标是否合理。

昨日，记者获悉，原卫生部已于2011年发文，要求医院评审采用DRG分组。文件指出，行政部门可以客观评价和比较不同医疗机构、不同医疗专科的医疗质量和服务绩效，并应用于支付机制改革。当时，原卫生部在医院等级评估中引入了DRG评估体系。

DRG二级以上医院排名

全面的

北京大学第三医院、北京协和医院、友谊医院、朝阳医院、天坛医院

胃肠病学分部

北京大学第三医院、友谊医院和协和医院

整形外科

北大三院、积水潭医院、北大人民医院

神经外科

天坛医院、三博脑科医院、宣武医院

神经病学

宣武医院、天坛医院、北京大学第三医院

呼吸科

协和医院、北京大学第三医院、朝阳医院

心血管内科

安贞医院、阜外医院、潮阳医院

妇科和产科

北京妇产医院、通州妇幼保健院、密云县妇幼保健院、顺义区妇幼保健院

DRG文件

DRG(diagnostic Related Groups，DRG)是20世纪70年代由美国学者开发的一种管理工具。主要用于短期住院医疗服务绩效评价和医保支付管理，目前在德国、法国等世界多个国家广泛应用。

“DRG排名”是如何形成的？

北京市卫计委介绍，首先，DRGs的分组是以出院病历为依据，综合考虑患者的主要诊疗方式。

同时，根据患者的年龄、并发症、伴发疾病等个体特征，将类似病例按疾病的复杂程度和费用划分为同一组(DRG)。

之后，基于这样的分组，就相当于把各医院同一组疾病的诊疗“放”在了同一个平面上，卫生管理部门可以对各医院的医疗服务绩效评价进行比较。

市卫计委还表示，北京这次以DRG为基准对医院进行排名，主要体现了三个因素。

1.医疗服务能力:一家医院收治的患者所覆盖的DRG组数代表了该医疗机构收治的各种病例的范围，所有病例的平均权重(CMI)代表了收治病例的技术难度。

2.医疗服务效率:类似疾病的费用和住院时间的长短代表了医疗服务的效率。

3.医疗安全:将全市所有病例死亡率较低的DRG组定义为低危组，以低危组死亡率评价各医院的医疗安全。