监护仪怎么看(生命体征监测仪怎么看)

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目前心电监护仪已经基本普及。虽然型号和厂家不同，但一般都包含了心率、血压、血氧、呼吸的监测内容，有的还包括体温和有创监测。给临床工作带来了很多便利，但是真的容易掌握吗？下面介绍一下心电监护最常用的四项。

心电监护仪心电图监护仪

血氧

患者往往“血氧水平低”。根据心电监护仪的测量原理，患者的外周循环、指甲油、局部皮肤卫生不良都会影响心电监护仪的判断。患者血氧升高的情况很少见。当病人血氧值很低时，观察病人，尤其是局部情况。在条件允许的情况下，应观察测量曲线，非常规律的曲线是有参考价值的。

测量同侧手指的血氧测量时，测量值自然会下降。如果条件不允许，应先测一段时间血压，再测血氧。

另一个常见症状是休克和低血压患者。由于外周供血不足，外周血氧必然减少。事实上，这并不意味着病人确实有低氧血症。如果患者意识清醒，回答正确，无明显呼吸困难，但测得血氧偏低，先不要着急，看看有没有操作错误，或者患者有没有先天性心脏病。反之，外周血氧正常，不代表这个病人正常。高血红蛋白就是一个很好的例子。

如果血氧不符合患者实际情况，有三种措施有助于调查原因:一是确定异常情况，如休克、血压计袖带压力、局部皮肤卫生不良等。二是追溯病史，以排除常见的先天性心脏病、老年COPD等低氧血症。第三，如果找不到原因，做血气分析，可以帮助你分析血氧异常的原因。

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血压

由于测量原理的原因，心电监护仪对高低值会有很大的“偏见”。经常出现的情况是，低值报告得更低，高值显示得更高。比如，如果患者的真实血压是180/100mmHg，那么测出来大概是190/110 mmHg；相反，当低压为70/40mmHg时，可能会显示为60/30mmHg。另外需要注意的是，袖口的宽度和松紧会影响判断。

此外，还有一个容易被忽视的原因:“自动测量时间间隔设置得太近”，比如10分钟、15分钟，有时甚至是5分钟。但如果使用硝普钠、亚尼丁等降压药控制血压，或者抢救休克、液体复苏时，则需要在短时间内进行。如果长期这样做，不仅会影响患者的末梢血氧测量，还会造成肌肉和软组织的反复压迫。对于低蛋白营养不良的老年患者，血管弹性明显受到影响，血压测量自然不准确。

处理的方法就是看显示器的说明书。普通仪器会显示血压的范围。如果超出范围，就老老实实拿起听诊器和血压计自己测量。另外，除了救援，尽量不要把测量间隔设置的太短。除了测量不准确，还可能对患者造成伤害。

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呼吸频率

这个指数“不靠谱”，影响因素很多。一般要根据患者的呼吸次数来判断。所以这个指标基本可以“忽略”。

心率

在显示器上，我个人认为这是“最有用”的指标。心率是许多疾病严重程度的晴雨表。此外，心肌梗死、心律失常等严重疾病的判断也要看心率的波形。

心率的“麻烦”:心电监护仪的作用机理不同。通常，在一段时间内计算QRS波形，然后计算心率。当患者出现早搏时，仪器显示的数据往往会发生变化。有时，QRS和T波在高度上非常接近。由于T波的导联或尖点，仪器会将它们误认为心率。此时心率会加倍，造成不必要的“恐慌”。有个专家主治医师把心率调低了230，但当时病人的实际心率只有115。

另外，心电监护的波形是由模拟导联产生的，与传统的心电波形不同(心电图连接四肢，而普通监护仪只通过胸部连接)。所以ST段抬高之类的波形可能不会有什么问题。所以在日常生活中，要仔细阅读监护仪的使用说明书，并与普通心电图进行对比，找出监护仪的特殊导联，判断是否与心电图的特定导联一致。

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综上所述，掌握心电监护很容易:

1.学习说明，只有了解了心电监护仪的“所有知识”，才能安心。；

2.严格规范操作，避免人为因素造成的测量和判断错误；

3.最重要的是，当监护仪出现异常时，应立即对患者进行观察，而不是远远地盯着仪器下达指令。我们在治病，我们需要看病人。用仪器辅助诊断，千万不要被仪器诊断！

以上是对心电监护仪血氧、血压、呼吸率、心率的解读。希望能帮到你。

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