胆在左侧还是右侧(胆结石有哪些症状出现)

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胆结石一般指肝内胆管结石。胆囊位于右上腹，右肋骨下，肝脏旁边。因此，患有肝内胆管结石的患者，如果患有胆囊炎，可出现右上腹疼痛不适。大多数人的胆囊导管位于右上腹，少数镜像人的内脏与大多数人相反。胆囊位于左上腹。

胆囊的位置可以通过超声波检查来确定。大多数人的胆囊位于右上腹，所以胆结石的位置也位于右上腹。对于胆结石的治疗，如果是静止性胆结石，可以暂时观察。但以下情况可能需要手术治疗:反复引起胆囊炎症状的填充性结石、细砂结石或胆结石，也需要手术治疗。

临床症状

1.肝内胆管结石

疾病在于结石的大小和位置，是否堵塞或发炎等。有些肝内胆管结石患者终身无症状，说白了就是潜在结石。较大的肝内胆管结石可引起中上腹或右上腹腹胀、呃逆、厌食、高热量食物等消化不良疾病。较小的结石在暴饮暴食、吃高热量食物或夜间平卧后堵塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆管汇合，较小的结石根据胆囊管进入胆囊可能引起梗阻性黄疸，然后部分结石可从胆管排入十二指肠，部分则留在胆总管内，成为继发性胆管结石。结石还可以长时间堵塞胆囊管而不感染，只产生胆管水。此时，他们可以触摸到肿胀的胆管，但没有明显的压痛。肝胆管结石未感染时，通常无独特的临床症状或仅有右上腹轻度压痛。但出现亚急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛，肌肉焦虑，有时可摸到明显压痛的胆囊肿大。

2.肝内胆管结石病

肝内胆管结石是指由肝总管系统引起的结石，故又称肝内胆管结石。常合并肝外胆管结石，也可单纯肝内胆管结石，否则称为病理性肝内胆管结石。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，其中大部分被归类为总胆红素结石。肝内胆管结石多由浅绿色斑块或“细沙样”结石组成，总胆红素钙较为常见。结石管理中心可以经常寻找蛔虫卵，所以有人认为肝内胆管结石是由胆道蛔虫和细菌感染引起胆管梗阻引起的。

肝胆管结石大部分是左叶肝管。肝左外叶上下段交叉处的胆总管略增大，胆结石大多停留在此处。右肝胆管结石常见于右后叶胆总管。

临床特征主要如下:

(1)患者年龄较肝内胆管结石患者小，部分患者与先天性肝总胆管异常有关。患者往往从童年起就有腹痛、寒战、发热、黄疸的病历。

(2)肝功能检查有害，但胆囊功能可能正常。复发期可出现多种肝功能异常，慢性期碱性磷酸酶升高。长期难以愈合可导致肝叶缩窄和肝纤维化。

(3)腹痛、黄疸、发热为主要症状，但很少出现典型的剧烈疼痛。

(4)疾病多且重。比较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆管出血等。

(5)胆道造影可显示肝内胆管扩张信息，但不能显示肝外胆管扩张，且肝管内有小晶体。