降肌酐的方法(修复肾小球的最好药)[通俗易懂]

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周迅，肾内科主任医师

第一次看病发现血肌酐超标的情况并不少见。有些肾病患者在复诊时会突然或逐渐升高血肌酐。他们突出的表现就是血清肌酐高，患者的诉求往往很简单，就是“降肌酐”。有些高血肌酐的肾病患者千里迢迢去求医，很可能只是为了降低肌酐。因此，降低肌酐是治疗的关键。那么，有哪些方法可以降低肌酐呢？说到这，其实有很多治疗方法可以降低血肌酐。

比如降低肌酐至少有以下六种方法。

1.少吃盐，用降压药。

持续血压超过正常标准会导致肾病患者血清肌酐逐渐或迅速升高。无论是原发性高血压并发高血压肾损害引起的血肌酐超标，还是慢性肾脏病继发肾性高血压引起的血肌酐升高，均可通过控制血压使升高的血肌酐降低或降至正常。所以控制血压达标就可以达到这个目的。降压药配合低盐饮食使用，降压效果会更好。如果高血压相关的血清肌酐在短时间内升高，降肌酐效果会很好。

2.多喝水和补液疗法。

血容量不足，肾血流量减少，会导致肾脏缺血缺氧，从而导致急性肾损伤，可表现为血肌酐、尿素氮升高。在高温环境下，大量出汗后，发烧期间，消化道出血和严重烧伤等。，血清肌酐会升高。降低肌酐的相关措施是想办法补充水分。所以多喝水和补液治疗可以降低肌酐。其实就是通过这种方法来治疗肾前急性肾功能衰竭。多数情况下疗效会很好，但一定要及时采取措施。

3.控制每天的食量。

实验室检测的血清肌酐一方面与患者的总肌肉量有关，另一方面与患者的饮食有关。与此相关的是，医生要求肌酐超标的肾病患者保持低蛋白饮食。所以从某种角度来说，控制每天的食量，不要吃太多，也能起到一定的降低肌酐的作用。血清肌酐越高，肾功能衰竭越严重的患者越应该严格控制饮食，主要是一日三餐的主食和肉类总量不能超标。尤其是长期暴饮暴食的肾病患者，在控制饮食后的第一时间，就可以看到血肌酐有所下降或明显下降。

4.使用抗生素进行抗感染治疗。

血清肌酐正常的肾脏病患者和血清肌酐过高的患者，在并发感染性疾病后，可能出现血清肌酐异常或进一步升高。上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎、尿路感染、皮肤感染等均可引起急性肾损伤。及时使用有效的抗生素可以起到降低肌酐的作用，往往可以更快的达到降低肌酐的效果。

5.尿道梗阻的碎石术或外科治疗

输尿管本身的原因，如结石、狭窄等；输尿管的功能和解剖异常，如输尿管肌的异常操作；膀胱功能障碍，如神经源性膀胱；可能导致梗阻性肾病，从而引起血清肌酐的升高。对于这类肾病患者，单纯药物治疗并不能降低血肌酐。降低肌酐的作用可以通过碎石术和手术治疗解除尿路梗阻来达到治疗肾后性急性肾损伤，越早缓解越好。

6.使用降蛋白药物治疗原发病。

有很多降蛋白的药物，也有降低肌酐的作用。这主要见于与中大量蛋白尿并发特发性急性肾功能衰竭有关的肾脏疾病中血清肌酐升高，如急性肾功能衰竭并发IgA肾病4级、膜性肾病、微小病变、狼疮性肾炎等。及时规范使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗原发性疾病如IgA肾病、膜性肾病、微小病变、狼疮性肾炎等，可以达到非常好的降肌酐效果，大部分可以将血清肌酐降至正常范围。

如上所述，降低肌酐的治疗方法有这么多，那是因为有肾脏疾病可以降低肌酐，通常是急性肾损伤、慢性肾脏疾病+急性肾衰竭或慢性肾功能不全+急性肾损伤。都有一个共同点，就是诊断中有一个“急”字。但也有一些时候，肾病患者的血肌酐高了，就降不下来了，比如慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭，没有任何急性或加重因素。如果对这类患者采取“强”降肌酐措施，不但无益(如服用羟苯磺酸钙)，甚至有害(如过度禁忌、长期吃素)。这时候治疗的目的应该是稳定肾功能，延缓肾功能衰竭的进展，这才是最重要的。

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