头面部拆线时间(可以自己在家拆线吗?)「建议收藏」

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来源:生命时报

浙江省人民医院大外科护士长邱丹英□护士长边红艳

有了微创技术，很多手术只会留下一个很小的伤口，患者对伤口的关注度也没有以前高了。但是，小伤口不代表小手术。如果护理不好，伤口长期不愈合，可能会有生命危险。

有些部位不能洗澡。伤口需要保持干燥，所以洗澡变得困难。如果患者的伤口在头上、脸上或手臂上，只要能保证拆线前伤口不湿，就可以随时洗澡。但其他部位的伤口很难保护，不建议患者拆线前洗澡。

有换药时间表。术后24~48小时，患者需要第一次换药，之后一般3~4天换药一次，但特殊部位换药时间需要延长。比如乳房手术后的伤口需要每3~5天更换一次；植皮后的伤口应每7~9天更换一次。如果伤口分泌物多(如脓液、渗出物)，可根据情况一天或隔天更换一次敷料，甚至一天两次以上，以保持敷料干燥清洁。

虽然药物可以帮助伤口愈合，但在换药时会反复拉扯伤口，损伤新长出的肉芽组织。消毒剂虽然能杀灭致病菌，但会改变伤口局部微环境，影响愈合。因此，患者不宜频繁洗漱或换药。

消毒是换药的第一步。揭开敷料后，要立即对伤口周围10 ~ 15cm的区域进行消毒。其中，无菌创口应从中心向外擦洗；如果伤口已经感染，应该由外向里擦洗。如发现伤口有异物，应及时取出。如果敷料因干燥而紧贴伤口，应在揭开前用生理盐水润湿。

拆线要根据部位。一般来说，不同部位拆线时间不同。面部血液循环丰富，3~5天即可拆线。背部和臀部皮肤较厚，需要7-10天；四肢活动概率高，往往需要10~14天；关节周围大概需要14天。体质好的年轻人拆线可能会早一些，但肥胖、糖尿病或使用糖皮质激素的患者伤口愈合时间较慢，需要根据具体情况进行调整。如果患者使用可吸收缝线，一般2个月左右就会消失。

通常1~2分钟即可拆线，但过程中可能会有轻微不适。患者一定要配合医生，不要乱动，保持适当的姿势。

拆线后注意防晒。即使拆线，皮肤也没有完全愈合，伤口需要包扎。患者不要经常用手触摸伤口，48小时内不要做剧烈剧烈运动，以免感染或使伤口裂开。此外，由于“新皮肤”更加娇嫩敏感，容易被晒伤，留下疤痕。术后3个月内患者要注意防晒。

需要提醒的是，伤口愈合过程中会产生少量渗出物，属于正常情况。一旦发生感染，渗出量会明显增加。如果伤口局部红肿疼痛，有大量渗出物，甚至溃烂，可以先用生理盐水冲洗伤口，用络合碘临时消毒，尽快去医院治疗。

促进伤口愈合，除了戒烟戒酒外，日常饮食可以增加优质蛋白质的摄入，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。维生素也是不可或缺的，如富含维生素C的菠菜、猕猴桃、橙子和柚子，富含维生素A的玉米、胡萝卜和西红柿等。

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