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摘要
表皮样囊肿和蛛网膜囊肿,由于治疗方法不同,但是,影像学鉴别非常重要。表皮样囊肿需要手术治疗,蛛网膜囊肿不需要手术治疗。在影像学上,除功能成像DWI外,常规T1和T2上对它们的识别主要依靠囊肿的形态和位置,这显然是远远不够的,有时识别起来相对困难。
致病原因
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿是包裹在蛛网膜和软膜之间的囊肿,根据病因可分为先天性和继发性。先天性囊肿与胚胎发育有关,囊肿和蛛网膜下腔一般不相通。继发性主要是炎症和外伤引起的蛛网膜粘连,多数囊肿与蛛网膜下腔相连。
颅内表皮样囊肿
也称为胆脂瘤或珍珠瘤,是一种来自胚层的囊性占位性病变。肿块具有爬行样钻孔和塑性生长的特征,并围绕神经和血管。
临床表现
蛛网膜囊肿
症状与囊肿的大小和位置有关。它可以无症状或类似于其他占位性病变的症状。
表皮样囊肿
病程较长,多数病例在影像上主要表现为头晕、癫痫、脑积水。其中大部分损伤在第7、8、9对脑神经。损伤后出现相应的临床表现如三叉神经痛、听力下降、面部神经痛、头痛等临床症状。
诊断要点
蛛网膜囊肿
1.边界清晰,形状规则,无“钻缝”生长;
2.FLAIR低信号;
3.它是圆形或椭圆形的;
4.T1低信号和T2高信号;
5.低DWI信号和高ADC信号;
6.增强扫描一般没有增强。
表皮样囊肿
1.沿脑池腔隙生长;
2.形状不规则,常呈“蔬菜纹”;
3.T1低信号,T2高信号,白色表皮样囊肿除外;
4.FLAIR高信号;
5.DWI高信号和ADC低信号。
6.增强扫描一般没有增强。
注意:上图第一行是表皮样囊肿,第二行是蛛网膜囊肿。
摘要
除常规T1加权和T2加权外,根据形态和生长部位,主要鉴别点有DWI、蛛网膜囊肿低信号DWI、ADC高信号、表皮样囊肿高信号DWI和ADC低信号。
来源:图像库
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