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痴呆是指智力发育成熟后,由于各种原因导致原有智力受损而引起的智力下降的状态,主要表现为记忆力、计算能力等大脑高级功能的下降。阿尔茨海默病是指引起老年痴呆症的一大类疾病。除上述症状外,还常伴有性格改变、冷漠、行为幼稚和本能意向亢进。
近年来的健康宣传加深了人们对老年痴呆症危害性的认识,但也加剧了人们对老年人精神状态的担忧。很多长辈对自己是否生病都很紧张,即使有时候表现出健忘也会感到害怕。在这里,我推荐一个评估精神状态的简单工具——简易精神状态检查(MMSE)。
MMSE在国内外应用广泛,是痴呆筛查的首选量表。更重要的是,它简单易行,任何人都很容易学会用它来评估精神状态。
MMSE主要从定向、记忆、注意和计算、回忆和语言能力五个方面测试精神状态。测试者像做卷子一样,一共完成30道小题,最后根据总分判断被测试者的精神状态。
因为测试内容包括文本阅读等与读写能力相关的内容,所以对于不同的读写能力水平,正常的标准是不一样的。正常的门槛是:文盲>:17分,小学>:20分,初中及以上>:24分。
ⅰ方向力
导读:定向运动是指一个人对时间、地点、人和自身状态的认知能力。前者称为对周围环境的定向力,后者称为自定向力。在MMSE,主要测量时间定向力和地点定向力。
操作:问被测试者五个关于当前时间的问题,五个关于当前位置的问题。每题1分,共10分。
示例:
(1)今年是哪一年?
(2)现在是哪个季度?
(3)现在是几月?
现在是几号?
现在是星期几?
你现在在哪一个省?
(7)你现在在哪个县(市、区)?
(8)你现在在哪一个乡镇(街道)?
(9)你现在在哪个单位?
你现在在哪一层?
*:如果被测试者不在镇上,最后五个问题可以替换为关于他/她的永久居住地的问题。
ⅱ.记忆
简介:这里的记忆指的是即时记忆。
操作:对被测试者说三个词,让被测试者听到后重复。无论顺序是否正确,每重复一个单词得一分。
示例:
现在我想说三个字。完成后请重复:球、国旗和树。
ⅲ注意力和计算能力
简介:测试的是被测试者进行简单的加减运算,并在不断运算的过程中保持注意力的能力。
操作:让被测试者重复5次100减7的操作,每答对一次得1分。(如果前面的计算是错误的,后面的计算是正确的,你会得到1分。比如100-7=94是错的,但是如果能算出94-7=87还是可以得分的)
示例:
请计算一下100减7是多少?
负7是多少?
负7是多少?
负7是多少?
负7是多少?
ⅳ回忆能力
简介:这里测试的是被测试者的延迟记忆能力。
操作:要求被试回忆即时记忆测试中复述的三个单词。不管顺序对不对,每能回忆起一个单词就给一分。
示例:
我刚才让你重复三个单词。现在请再说一遍。
ⅴ语言能力
1.命名能力
简介:这里测试的是被测试者将一件物品与其名称联系起来的能力。
操作:分别向受试者展示两个日常物品,并要求他/她说出物品的名称。每次你能说出一个项目,你将得到1分。
示例:
出示手表问:这是什么?;
出示你的铅笔,问:这是什么?;
2.复述能力
简介:测试复述所听到的完整句子的能力。
操作:说出一个有意义的完整句子,有主语、谓语、宾语,要求被测试者复述。如果能重复,得1分。
示例:
下面我想说一句话,等我说完请重复一遍;齐新齐心协力拉紧绳子。
3.三步命令
引言:测试你理解所听到的陈述的能力。
操作:对被测试者连续说出三个简单的动作命令,每说一个,被测试者得1分。不要重复解释或演示。
示例:
拿出一张纸,说:
请用你的右手拿起纸。
请把这张纸对折。
请把纸放在你的左腿上。
4.阅读能力
简介:测试你理解所看到的陈述的能力。
操作:向被测试者读出一个书面的简单动作命令并执行。如果被测试者可以读取并执行它,它将获得1。
分,不得测试示范动作,文盲此项不得分。
示例:
给被测试者看一张纸,上面写着“请闭上眼睛”,并说“请阅读上面写的句子,并按下句子。”
照你说的做。”
5.写作能力
简介:测试独立造句和写作的能力。
操作:要求被测试者写出一个完整的、有意义的句子,有主语、谓语和宾语。能得1分的,文盲项不得分。
示例:
请用主语、谓语和宾语写出一个有意义的完整句子。
6.结构能力
简介:考验视觉空能力。
操作:要求被测试者根据给定的图形进行绘制。
示例:
请画同样的图形。
分级标准
初中以上文化程度者,27-30分为正常,分数< 27分为认知功能障碍,其中21-26为轻度,10-20为中度,0-9为重度。
根据MMSE的描述,一些问题可以被改变,然后用于跟踪被测试者的精神状态。然而,尽管MMSE简单易用,但仍需要全面的体检和更详细、更专业的评估量表,才能准确诊断痴呆,并对痴呆进行分类和治疗。
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