复方氨酚烷胺片的作用与功效(风寒感冒一招见效最快)

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为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南 》。本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请相见指南原文。文末附指南链接。

急性上呼吸道感染(URTI)，简称上呼吸道感染，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或咽喉的急性炎症的总称。病毒常见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%。细菌可直接引起感染或继发于病毒感染。

诊断和鉴别诊断

上感的诊断标准和流程图见图1。需要与初期有感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流感、急性传染病前驱症状(麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)。

图1急性上呼吸道感染的诊断过程

用药原则

病毒感染是最常见的病因，治疗原则主要是休息、多喝水、对症治疗等措施，不积极抗病毒治疗和使用抗菌药物；如果判断为细菌感染或细菌性感染，可以根据上致病菌的特点和患者个体因素推断可能的致病菌，根据经验选择针对性的抗菌药物。见表1。

表1急性上呼吸道感染的药物治疗

1.解热镇痛药:

有头痛、发热、肌肉酸痛等症状的人可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、

布洛芬等等。

2.抗鼻塞抗过敏复方制剂:

经常打喷嚏、大量流鼻涕等症状的患者可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明；鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等患者。应使用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道粘膜血管的药物进行治疗。临床上常用的缓解感冒症状的药物是复方OTC制剂。这些药物有头晕、嗜睡等不良反应，应在睡前服用。司机和高空操作员应避免使用。

3.止咳:

对于有明显咳嗽症状者，可给予右美沙芬、可待因等止咳药物。

(2)病因治疗

1.抗病毒药物治疗:

一般不需要积极抗病毒治疗。

2.抗菌药物治疗:

单纯病毒感染不需要使用抗菌药物，在有白细胞计数升高、咽部有脓苔、咳嗽有黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类药物。很少需要根据致病菌来选择敏感的抗菌药物。

治疗药物

1.解热镇痛药

(1)对乙酰氨基酚

用于急性上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌痛。

用法用量:

①成人:

口服:0.3~0.6 g/次，每4小时1 ~ 4次/日，每日用量不超过2 g，一般退热治疗疗程不超过3天。

肌肉注射:0.15~0.20 g/次，不宜长期应用，退热治疗疗程不超过3天。

②儿童:10~15 mg/kg(总量< 600 mg)，每4~6小时一次；≤每天4次，连续用药不超过3天；新生儿10mg/kg一次，每6~8小时一次。如有黄疸，应降至5 mg/kg。

③特殊人群用药:孕妇、哺乳期妇女慎用。

(2)布洛芬

适用于发烧的成人和儿童。

用法用量:

①成人:口服。0.2~0.4 g/次，每4~6小时一次。缓释片:0.3~0.6g/次，每日2次。缓释胶囊:0.3 g/次，一日两次。

②儿童:针对3个月以上的儿童。解热，口服，5~10 mg/kg一次，每6小时一次，每日≤4次。

③特殊人群用药:

肾功能不全患者慎用。

哺乳期妇女禁用。晚期孕妇使用可延长妊娠，引起难产，延长产程。

(3)吲哚美辛

对于高热的对症退热，能快速大幅度短暂退热。

用法用量:

①成人:直肠给药，50~100 mg/次，50 ~ 100mg/d，每日剂量不得超过200 mg。

②儿童:直肠给药，0.5~1.0 mg/kg，每日2~3次。

③特殊人群用药:老年患者慎用；哺乳期妇女禁用。

2.抗过敏药

(1)马来酸氯苯那敏

适用于打喷嚏、流鼻涕等。由上层感官引起。

用法用量:

①成人:

口服:4~8 mg/次，3次/d。

肌肉注射:5~20 mg/次。

②儿童:口服，0.3~0.4 mg/kg，每日3~4次。

③特殊人群用药:老年人应酌情减量；孕妇和哺乳期妇女应慎用。

(2)苯海拉明

适用于打喷嚏、流鼻涕等。由上层感官引起。

用法用量:

①成人:

口服:25~50 mg/次，2~3次/日，饭后服用。

肌肉注射:20 mg/次，1~2次/日。

②儿童:口服1~2 mg/kg一次，一日3次。

③特殊人群用药:老年人和哺乳期妇女慎用。

(3)赛庚啶

用于打喷嚏，流鼻涕等。上感染引起的。

用法用量:

①成人:口服，2~4 mg/次，2~3次/日。

②儿童:口服，每次0.1 mg/kg，每日3次；一剂0.2毫克/公斤。2岁以下不宜使用。

③特殊人群用药:老年人应酌情减量；哺乳期妇女应慎用。

(4)氯雷他定

用于打喷嚏，流鼻涕等。上感染引起的。

用法用量:

①成人:10 mg/次，每日1次。

②儿童:2~12岁，体重>:30kg，10 mg/次，每日1次；体重≤30公斤，5毫克/次，每日一次。12岁以上儿童，10 mg/次，每日一次。

③特殊人群用药:肝功能受损者应减少剂量；哺乳期妇女应慎用。

(5)西替利嗪

用于上感引起的打喷嚏流鼻涕。

用法用量:

①成人:10 mg/次，1次/天或5 mg/次，2次/天。

②儿童:口服。

2 ~ 6岁:5 mg/d，分1~2次。

6 ~ 12岁:10 mg/d，分1~2次。

③特殊人群用药:肾功能不全者需减量，建议在医生指导下服药。

3.抗咳嗽药

(1)喷托维林

用于各种原因引起的干咳。

用法用量:

①成人:口服，15~30 mg/次，30 ~ 90mg/d；极限剂量为90毫克/次和240毫克/天。

②特殊人群用药:老年患者、肝肾功能不全患者用药尚不明确。

(2)右美沙芬

主要用于各种原因引起的干咳。

用法用量:

①成人:片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30 mg/次，3~4次/日；缓释片，30 mg/次，一天两次，不宜断。

②2岁以上儿童:应选择儿童剂型，如颗粒剂、糖浆剂、口服液等。不同剂型的用法用量存在差异。建议参考具体给药说明。推荐剂量为2~6岁儿童2.5~5.0 mg/支，6~12岁儿童5 ~ 10mg/支，每日3~4次。2岁以下儿童不宜使用。

③特殊人群用药:妊娠3个月内及哺乳期妇女禁用；哮喘、痰浊、肝肾不足患者慎用。

(3)苯丙哌林

可用于刺激性干咳、急慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽。

用法用量:

①成人:口服，20~40 mg/次，3次/日。

②特殊人群用药:孕妇慎用。

4.复方非处方药

(1)美普伪麻片

用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽。

咳嗽、喉咙痛等症状。

用法用量:

①儿童及12岁以上成人:口服一片，每6小时一次，24小时内不超过4次。

②特殊人群用药:孕妇、哺乳期妇女慎用。肝肾功能不全的患者慎用。

(2)复方氨酚烷胺片

可用于缓解普通感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、流鼻涕等症状。

充血，喉咙痛等症状。

用法用量:

①成人:口服，1片/次，每日2次。

②特殊人群用药:肝肾功能不全者慎用；孕妇和哺乳期妇女应慎用。

5.抗菌药物

(1)阿莫西林

用于以下敏感菌引起的感染:肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染。

感染。

用法用量:

①成人:口服，0.5 g/次，每6~8小时一次，每日剂量不超过4 g。

②儿童:口服，25 ~ 50m g·kg-1·d-1，每8小时1次。

③新生儿和早产儿30 mg/d，每12小时一次。

④特殊人群用药:对于晚期肾功能衰竭患者，阿莫西林的半衰期可由正常的0.9~2.3 h延长至5 ~ 20h；因此，当肾小球滤过率为10~50 ml/min和< 10 ml/min的患者，给药间隔应分别为8~12 h和16 h。血液透析可影响血药浓度，每次血液透析后应给予1 g阿莫西林。

②头孢氨苄

适用于敏感菌引起的急性扁桃体炎、急性咽炎等轻中度感染。

用法用量:

①成人:口服，250~500 mg/次，每6小时1次，最高剂量4g/d，链球菌性咽峡炎患者，每12小时口服500 mg或每日2次口服头孢氨苄缓释胶囊。

②儿童:25 ~ 50m g·kg-1·d-1，每6小时1次。链球菌性咽峡炎患者，每12小时口服12.5 mg/kg。

③特殊人群用药:FDA孕妇及哺乳期妇女妊娠用药安全分级为B级；肾功能不全的患者慎用。

(3)阿奇霉素

适用于化脓性链球菌引起的急性咽炎，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性扁桃体炎和上呼吸道感染。

用法用量:口服，饭前1小时或饭后2小时。吞下整片药片。

①成人:口服，常用剂量:第1天0.5g，第2 ~ 5天0.25 g/d。或0.5 g/d，持续3天。

②儿童:咽炎、扁桃体炎，第1天10mg/kg，第2 ~ 5天5mg·kg-1·d-1。

③特殊人群用药:老年人无需调整剂量；怀孕期间必须权衡利弊，阿奇霉素只有在明确有必要使用时才能在怀孕期间给药；在权衡药物对婴儿的潜在益处和风险后，本品只能用于哺乳期妇女。

(4)左氧氟沙星

适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等非典型病原体引起的上感染。

用法用量:

①口服:慢性支气管炎急性细菌感染加重，0.4 g/d，2次，或0.5 g/d，1次，7天。

②缓慢静脉滴注的剂量和疗程与口服相同。根据病情，可先静脉滴注，后口服左氧氟沙星序贯治疗。需要注意的是，左氧氟沙星注射液仅用于缓慢静脉滴注，不能用于快速静脉输注，也不能用于肌肉注射。0.2g左氧氟沙星静脉滴注时间不少于60 min。左氧氟沙星国外用法用量如下(口服与静脉给药剂量相同):慢性支气管炎急性细菌感染加重，0.5 g/d，每日1次，疗程7天。

③特殊人群用药:老年人慎用，根据肾功能调整剂量。肾功能不全患者的剂量或间隔根据Ccr进行调整:当Ccr≥50 ml/min时，无需调整剂量；当CCR < 50ml/min时，应调整口服和静脉给药剂量。

查看指南全文的链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/21421

以上内容来自:

急性上呼吸道感染基层合理用药指南，中国全科医师杂志。2020,19(8):689-697.