附片的功效与作用(哪些人不适合吃附片)

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乌头和乌头出自同一种植物。乌头是种植的母根，生长在母根旁边的子根叫乌头。但在商品药材中常被用于切片，所以处方常写成附片。

加工时加入植物油和红糖制成的着色液，使其染成浓郁的茶色，称为黑乌头；切片时，如果是顺切，则称为光滑切片；有些是横着切的，叫做横切片。

有一种是黄色的附片，染黄，横切；白附子片切片，切好后蒸熟，再用硫磺熏制，使其本色变淡，称为白附子片。

乌头在产地要经过专门的种植加工，不仅有专门的田间管理，而且采收后还要用卤水，也就是加工盐剩下的卤水，其中含有很多化学元素。用它浸泡后，最后用上面的一些工艺处理。

附子自宋代以来一直是四川的道地药材。绵阳下面有个县级市叫江油，是李白的故乡。它过去被称为张明，但现在张明是江油市下的一个集镇。生产区以这个区域为中心。在宋代，有张明附子。当地的乌头一直很有名。

以前附子一家一户加工，是小生产作坊。为了适应商业竞争的需要，出现了很多规格，有黄的、白的、黑的、切块的、横切的，还有更小的，用刨子切成薄片，也叫切片。

川西北的附子收获季节，一般都是阴雨连绵，一些小作坊加工不了。就像四川人做咸菜一样，乌头挖出来后，去掉表层土，适当清洗后，用卤水浸泡。不会变质，也不会腐烂。可以放上一两年，叫盐附子。

使用盐附子时，仍需切片，浮于水中，以去除盐味，称为淡附子。

一般开这种药的时候，不写附子，而是指附子、附子、附子、附子、附子、附子、乌附子等。这是因为它用的不是附子的全根，而是经过加工、切片的药材，所以一般称为附子。

之所以要说明这些各种规格的商品药材，包括过去附子是火中烧的，现在附子是微波处理过的附子等等。，就是商业竞争需要越来越多的规范，和它的功效无关。

但有人说盐附子是有意为“盐入肾”而制，其实不然。就是因为加工不了，挖出来的太多了。受四川人做咸菜的影响，放在大桶的卤水里就不会坏。慢慢用。不打算做这样一个“盐入肾”的药材规格。

附子也是一种重要的药物。我前面讲大黄的时候说了医学的四维，包括附子。附子不仅是温补内热的关键药物，也是中药中非常重要的药物。

附子的功效主要表现在以下三个方面。

第一个方面是最特别的，叫还阳救逆。阳救逆是对阳气郁结证的一种治疗作用或治疗效果。

什么是阳证之死？也就是有的人长期患病，阳气被长期患病不断消耗。最后，阳气衰退，阳气耗尽；另一种是突发急性病，如呕吐、腹泻、出汗，阴失阳，会导致阳之死。

阳证最典型的临床表现是两个症状，一个是肢冷，一个是脉细数。

“无”在词义上是“无”的意思。古代字书里有“武，无”的解释。武阳的意思是似乎没有阳气，就是人的阳气已经消散了，就是阳气坏了。

为什么会这样？心碎主要是因为肾的阳气下降而心碎，因为肾阳的一个基本功能是温暖身体，肾中的阳是阳的基础，可以使人保持适当的温度。

肾衰不能暖身，首先出现的是肢体远端冰凉，可能是手指和脚趾。严重时，上肢可能超过肘关节，下肢可能超过膝关节，最后可能全身发冷。四肢冰冷是肾阳下降不能温暖身体的表现。

心脏是主血管，心脏的阳气下降不能鼓舞血管，所以血管不正常，脉细而不舒。说明它的基本病理是心肾阳衰，已经到了严重的地步，几乎没有了。这就是中医的阳郁证。

在这种情况下，附子是中国传统医学中第一种可以“回阳救逆”的药物。

因为附子回阳救不良反应的效果最好，其他药物无法替代。虽然有毒，但在临床上可以明显挽救失去的阳气，也就是救命。一直是阳衰症急救的重要药物。

从古至今，尤其是在古代医疗情况下，治疗阳气郁结证完全依靠口服附子为主药。

但是附子需要长期煎服。如果病人有时病情危重，熬了很长时间，就让它慢慢冷却，然后喂他吃。会花很长时间，有时候可能会很慢，但是没有办法。

现在乌头有急救制剂，比如参附注射液。到目前为止，虽然可以对濒死的阳综合征采取综合急救措施。

附子虽为回阳第一药，但单用其力度是不够的，因为病证太重，阳气不足到了极致，单用附子仍难以胜任。它还有一个缓慢的恢复阳气的过程，这是相对干姜而言的。

也有一定的毒性。所以，前人对阳郁证的治疗，并不是单纯以附子为主，而是常与干姜、甘草配伍，这就是张仲景的四逆汤。

它与干姜和甘草相容。首先可以降低附子的毒性，具有减毒的作用。他们有相互恐惧和相互残杀的关系。附子怕干姜，也可以说附子怕甘草。或甘草。生姜能杀死附子，降低毒性。

第二，增效，这是双方的配伍关系，可以增强壮阳效果，挽回不良影响。干姜还有回阳的作用；在现代研究中，甘草还能增强附子回阳救逆的作用。

另外，附子虽然归阳，但作用比干姜慢。所以有的书上说附子倾向于保持其性，干姜在动，所以很快就会回阳。附子在初期有效的基础上，也开始有效，所以可以使药效更快更持久。

它有以上优点，所以兼容在一起。与附子、生姜配伍的目的是增效减毒。我们必须记住，这是一个非常特殊和重要的兼容性。

临床上有些阳郁的症状，并不是单纯的肾阳、心阳下降，还有正气塌陷，所以称为阳郁。这个时候单纯用附子来往返阳，对于正气虚脱没有针对性，这个时候就要加人参。人参附子是参附汤，现在的注射剂就是这个方子。

总之，就是这样一种情况，附子回阳救逆，但临床上真正用起来并不容易。前人说附子是最有用的药，也是最难用的药。

最有用的是指这种阳痿证，对于这种急重症可以救命，有非常重要的临床应用价值。

也有人说是最难用的，因为是治疗的急重症，也是有毒的。医生应该非常准确地了解药物的用法、剂量和配伍。稍有疏忽就可能造成难以想象的后果，所以他们认为很难使用。

第二个作用是补火救阳，就是补命门之火。补命门之火其实指的是人体的元阳，也就是肾阳。附子在这里可以通过补火来助阳，也就是补元阳。因此，附子可用于全身阳虚证。因此，第二种理论在书中的应用是用于阳虚的各种证候。

肾阳虚为阳虚之首。因为肾有多种生理功能，所以肾阳虚有多种临床表现。一般可以用附子。肾阳虚，首先不能温体，表现为畏寒、腰膝冷。

此外，生长发育缓慢，出现早衰；或肾主水失调，水肿，或老年小便长，夜尿频，甚至遗尿；肾主生殖，肾阳虚，表现为生殖功能和性功能下降。

肾能进气，但肾不进气后，气短，出气多，进气少，称为虚喘；补肾还能温脾阳，治疗脾肾阳虚引起的慢性腹泻等。可以用附子。

但最有用的作用是，可能对肾阳虚改善体型更积极。至于肾气其他方面阳虚引起的症状，附子能解决什么问题，可能还需要进一步研究。

但从古至今，附子在临床上的应用一直很广泛，无论肾阳虚症状，都可能有不同程度的影响，如肾阳虚引起的全身水肿、排尿困难等。

肾阳虚小便长，小便多，夜尿频。是肾阳虚的常用药。今后要重点研究阳虚的表现形式，以及如何优化组合使用。

第二，脾阳虚导致腹痛，便溏腹泻，食欲不振。既能补脾肾，故在脾阳虚时也可使用，在脾阳虚为主时也可使用。

脾阳虚一般是脾气虚的进一步发展，故常与健脾药配伍，如人参、白术等。附子理中汤与人参、白术的配伍正是基于这一主导思想。

此外，还可用于心阳虚。阳虚证已有心阳不足，一般心阳不足可出现自汗、心悸等轻度症状；严重者可能会出现胸痛，这是感冒的症状。附子在使用时，多与一些活血化瘀的药物配伍，或与肉桂、桂枝等温心药配伍。

再比如治疗阳虚感冒的麻黄附子细辛汤，也是用附子补阳。如果卫阳不固，出现自汗，可用芪附汤治疗，即把能固表止汗的附子、黄芪合在一起。

总之一句话，附子几乎可以用于所有阳虚的病例，对于所有虚寒证的病例都可以补火补阳。

第三个作用是散寒止痛。记住，一般来说，散寒止痛是指此药既能温中，又能温经，具有广泛的温里散寒，或温里止痛的功效。

附子能散寒止痛。首先，它能温中，可用于胃寒或脾胃虚寒。如果属于阳虚可以用，在补阳方面已经介绍过了。不是阳虚，是阳性。比如寒邪盛行，腹痛，还是可以用附子。

附子除温经外，还能温经，广泛用于寒经引起的四肢冷痛头痛。温经散寒的特殊之处在于附子具有类似附子的祛风除湿功效。因此，附子对于风湿寒痹，尤其是阳虚型的风湿寒痹，也是一种很好的祛风除湿散寒止痛剂。

不如附子，所以在祛风湿的药里放了附子，但是附子完全可以用，也有类似的祛风湿的作用。

第三篇文章的应用说明其治疗的内寒证是实证；第二个应用也是内寒证，也就是虚证。所以前人说附子“只要寒凉，不论虚实，皆可用”。一个是虚寒证，一个是寒证，就是温里散寒止痛。虚证是用来温阳的。附子的功效主要在于这三个方面，对应关系比较直接，容易记忆。

附子的用法、用量和注意事项也有一些值得注意的问题。

首先是用量，书上是3 ~ 9克。全国各地附子用量差异较大，江南沿海一些地方普遍较少。由于当地气候炎热，大部分人容易发热出汗，也有一些伤津的情况。医生用附子特别胆小谨慎，尤其是气候炎热，容易发热，所以用几克也是常事。

但在西南地区，很多临床医生认为用几克不一定有效，所以用30克的附子是惯例，尤其是在四川和云南。20世纪五六十年代，云南有一位全国闻名的医生，他叫“火神”吴。

吴老在方中用附子100 ~ 500克并不少见。钥匙在哪里？意思是长期油炸。附子用3 ~ 5g的话，炒得快或者不加工就容易中毒。量大的话会煎3 ~ 5h，有时早上煎到下午，有时晚上煎到第二天早上，那么用100 ~ 200g附子就没有毒性反应了。

关键是要不要用这么多。事实上，我们可能没有充分利用它。我这里说的不是提倡大家都用，都重用，尤其是新手，刚开始临床。课本上的量应该是可行的量。我们应该首先优先考虑这个数量。有了经验之后，如果觉得有必要，可以增加数量。

很多时候，汤剂中的溶剂是有限的，在有限的溶剂中使用的药物越多，溶解度就越有限，其含量也不是完全无限制的。我们应该正确对待剂量。

有的剂量过大，也是不安全，浪费药材，但过度谨慎也会影响其疗效。

附子需要长期煎，在一定范围内多用一点应该是相当安全的。

其温燥性不如干姜、干辣椒强。因此，在中国西南地区，乌头常被用作冬季的食疗。炖羊肉时，附子用量大，但炖的时间长。

很多人没有明显的阳虚症状，但是用了之后也没有出现温燥的不良反应。附子应该说只要合理使用，安全性还是很高的。关键是炒久了没有麻味，和附子一样。

附子的配伍和炮制虽然可以减毒，但最有效的方法还是加热煎煮。因此，将附子制成丸剂和散剂时必须谨慎。因为没有水和高温水解，所以毒性很大。

我曾经见过一个人被乌头毒死了。他吃了很多乌头炖肉，但是没有反应。锅上粘了一片乌头，水却没淹。最后吃了那片乌头之后，他马上就难受了。

先是麻木感，然后是心脏的一些不良反应，心律不齐等症状，都是那块没经过水煮的附子引起的。这是我亲眼看到的乌头中毒的例子。说明在有水的情况下充分煎煮对其解毒非常重要。