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尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染引起的生殖器、会阴和肛门的表皮样增生。它是一种主要通过性传播的传染病。
疾病的起因
这种疾病是由人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染引起的。90%的尖锐湿疣是由HPV6或HPV11感染引起的。HPV16、18、31、33和35也可导致尖锐湿疣(通常与HPV6或HPV11感染相关),并且它通常与原位或高度边缘的上皮内病变(HSIL)相关。此外,人乳头瘤病毒40 ~ 45岁和51岁的感染者也有报道。
临床特征
这种病通常发生在性活跃人群中,潜伏期一般为2周到8个月,平均3个月。大多数女性位于大阴唇、会阴、阴蒂、阴道口、阴道、子宫颈和肛周区域。起初是淡红色的丘疹,尖端尖锐,逐渐增大、扩大,融合成乳头状、梳状或菜花状的赘生物。表面脏或出血,根部狭窄,常带蒂。宫颈病变常无乳头状,损害一般较小,表面光滑,呈颗粒状或沟状。
少数病例皮损过度增生,成为巨大尖锐湿疣,又称布-洛二氏尖锐湿疣,与HPV6感染有关。感染HPV16或HPV18的人可以发展成原位癌甚至鳞状细胞癌。妊娠期疣能迅速增多,可能与雌激素有关。用5%的醋酸溶液擦拭疣,使其变白。
病理特征
表皮乳头状瘤样增生,颗粒层和棘层上部的空囊泡样变性为其病理特征。细胞体较大,细胞核圆形,深染,呈猫眼状。真皮可能有水肿、毛细血管扩张和血管周围淋巴细胞浸润。
鉴别诊断
女性外阴尖锐湿疣需要与以下疾病相鉴别。
1.假性湿疣:女性小阴唇或阴道前庭内侧对称分布的多发性、簇状颗粒状丘疹或绒毛状突起,醋酸白试验阴性。
2.扁平湿疣:是二期梅毒疹的特征性皮损,见于肛门及外生殖器周围扁平湿润的丘疹,基部较宽,无蒂。梅毒血清学试验呈阳性。
3.鲍文样丘疹病:生殖器皮肤黏膜常见多发孤立的棕红色或褐色丘疹,也可融合成斑块,组织病理学类似鲍文样改变。
4.生殖器区肝管状瘤:多见于女性大阴唇内侧,多呈半球形丘疹,表面光滑,肤色淡黄色。可以确定组织病理学。
款待
该病复发率高,大多数患者需要长期、多次治疗才能达到预期效果。
1.外用药物:0.5%鬼臼毒素酊、10% ~ 25%鬼臼毒素酊、50%三氯乙酸和5%咪喹莫特软膏。这些药物对正常皮肤黏膜有腐蚀作用,使用时应注意保护皮损周围的正常皮肤黏膜。
2.物理疗法:冷冻疗法、CO2激光和光动力疗法。巨大尖锐湿疣可考虑手术切除。
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