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什么是贫血?
贫血是指人体外周血红细胞体积降低到正常范围下限以下的一种常见临床症状。临床上常通过血红蛋白(Hb)浓度来诊断,成年男性低于120g/L。成年女性(未怀孕)HB < 110g/l;孕妇血红蛋白< 100克/升。需要注意的是,长期生活在高原地区的居民,其血红蛋白正常值较高。妊娠期低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大和巨球蛋白血症,此时血红蛋白浓度降低,不能诊断贫血。
I型:缺铁性贫血(铁剂)
铁是人体不可缺少的元素,是血红蛋白、肌红蛋白和各种酶的重要成分。在铁剂的选择上,首选口服制剂,首选吸收高的亚铁剂。
代表性药物:
1.多糖铁复合胶囊(李飞能)
规格:每粒胶囊含铁150毫克。
适应症:用于治疗单纯性缺铁性贫血。
用法:成人口服1~2粒,每日1次;儿童应在医生的指导下使用。
2.蔗糖铁注射液
规格:5ml:100mg
适应症:用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。
用法:静脉滴注,只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍。滴速为100毫克铁至少15分钟,200毫克至少30分钟,300毫克1.5小时,400毫克2.5小时,500毫克3.5小时;;静脉注射,速度1ml/min,最大注射量200mg铁。
3.柠檬酸铁铵维生素B1糖浆
规格:100毫克:维生素B10.05mg毫克每毫升
适应症:适用于各种原因引起的缺铁性贫血,如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育等。
用法:饭后服用。成人:每次10~20ml,每日3次,预防剂量为治疗剂量的1/5;儿童:每日1~2ml/kg,分三次服用。
典型不良反应:铁有涩味,恶心、胃或腹痛、腹泻、便秘、食欲不振等很常见;铁能减少肠道蠕动,引起便秘,缓解黑便;偶尔看到消化不良;口服铁糖浆后容易乌牙,服用铁糖浆缓释剂型可明显减少胃肠道反应。
禁忌症:1。对铁过敏的人;2.严重肝肾功能不全,尤其是尿路感染未经治疗者。3.高铁负荷、血色素沉着症或含铁血黄素沉着症患者。4.非缺铁性贫血患者。
药物相互作用:1。口服铁剂常用于碳酸氢钠、磷酸盐及含鞣酸的药物或饮料等抗酸剂,易沉淀,影响吸收;2.西咪替丁、胰蛋白酶等药物可影响铁的吸收,可影响四环素、喹诺酮类、青霉胺的吸收;3.维生素C与铁一起服用,铁的吸收增加,但也容易导致胃肠道反应。
ⅱ型:巨幼细胞性贫血。
代表性药物:
1.叶酸
规格:5mg*100s
适应症:用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血;小剂量用于预防和治疗孕妇神经管畸形。
用法:口服:成人5~10mg,每日3次,直至血象恢复正常;儿童可酌情每日5 ~ 15mg;孕妇预防性用药,每天一次0.4mg。
2.维生素B12
规格:25ug*100s
适应症:用于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和神经炎。
用法:口服,每日25~100ug或隔日50~200ug,分几次服用。
3.维生素B12衍生物(甲钴胺、钴胺素腺苷)
注射用腺苷钴胺质量标准:1mg
适应症:用于巨幼细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠贫血、多发性神经炎和神经根炎。
用法:肌肉注射0.5~1.5mg,每日一次。
典型不良反应:1。叶酸:偶见过敏反应、皮疹、荨麻疹或哮喘等。长期用药可引起厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。2.维生素B12(甲钴胺、钴胺素腺苷):低血压和高尿酸血症少见,肌肉注射后偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘和过敏性休克。
禁忌症:1。非叶酸缺乏性贫血或诊断不明的贫血,对叶酸及其代谢物过敏者禁用。2.有维生素B12过敏史、家族遗传性球后视神经炎和弱视史者禁用。
药物相互作用:不宜与维生素C同时服用,维生素C可能抑制叶酸在胃肠道的吸收,破坏维生素B12,导致叶酸和维生素B12活性下降。
叶酸要补充维生素B12;服用叶酸、维生素B12后要补钾;权衡孕妇用药的利弊。
第三类:重组人促红细胞生成素。
规格:3000u
适应症:用于肾功能衰竭、非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫性疾病、艾滋病等)患者的贫血。)、早产儿相关贫血、术前自体储血等。
用法:慢性肾功能衰竭患者,首剂50~100U/kg,每周3次,血液透析患者静脉注射,非透析患者皮下注射。非肾性贫血患者:初始剂量为100~150U/kg,根据治疗反应调整剂量。
典型不良反应:偶见高血压、脑出血、血栓形成和嗜酸性粒细胞增多。静脉给药可导致某些患者出现自限性流感样症状。
禁忌症:1。对重组人促红细胞生成素过敏的无法控制的高血压患者禁用。2.本品有致畸作用,孕妇和哺乳期妇女不宜使用。
药物相互作用:严重慢性铁超负荷患者,重组人促红细胞生成素与大剂量维生素C合用可引起心功能损害,停用维生素C后可恢复。
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