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它是毛茛科乌头根的加工品。6月下旬至8月上旬挖掘,去除母根、须根和淤泥,俗称“泥乌头”。加工成盐附片、黑附片(黑顺片)、白附片、淡附片和制附片。附子味辛、甘、热、毒,归心、肾、脾经。是恢复阳气,挽回不良影响的第一要药。本草正义说它“辛温,其性易行,故为清十二经纯阳之要药,外可达皮毛,内可达下元,内可温寒,内外三经皆通。”
附子最早见于神农本草,毒性极强。李时珍道:“毒附五福。如果不是用于危重疾病,使用不当就会非常迅速地造成灾难。”需要提醒大家的是,附子一定要用文火煎至少1小时后才能使用。如果大剂量的附子煎的时间比较长,味道辛辣时才能服用,否则容易导致中毒。
著名学者南先生在抗日战争时期有一段有趣的奇遇:“抗日战争时期到四川后,认识了一位著名的中医,外号富阳爷。”
这个阜阳老大爷常年在家里熬一大锅乌头汤,谁都能喝一碗。我一直对这个医学案例感到困惑。到了峨眉山,因为寺里的和尚喝了附子汤,我才明白了一些事情。原来,峨眉山中峰大平寺的创始人在年初建造这座寺庙时吃了很多苦。他在饥寒交迫的时候,经常从山上采集乌头来吃,这就是乌头。后来山上的和尚都互相学习,每年规定一天,所有和尚都不吃饭,只喝附子汤,以纪念山的创始人的艰苦奋斗。当大家都喝附子汤的那一天到来的时候,附子已经在锅里煮了一天一夜了。所以大家每年都喝夫子汤,但是从来没有人死过。我这才恍然大悟,附子煮久了毒性早就蒸发了,剩下的就是增加热能的成分。难怪阜阳乌头汤的大锅日夜沸腾。遇到有需要的患者,给他一碗附子汤,方便省时,无毒速效,深得患者好评。
附子在宋代被用作药物。蔡帝《铁尾山丛谈》记载,宫内宣和殿有一个小库房,为“皇帝私藏”。第二年冬天,鲁公病得很重。皇帝问自己,医者叫他敷乌头药。皇帝命令图书馆的侍者送来乌头,皇帝选了四个,每个拳头大小,送给鲁公。从这个故事可以看出,附子真的是瞎要药,皇帝都要自己去要。
古人云:“附子可用于三用:一是祛脏腑之寒,二是补阳气不足,三是温脾胃。”擅长温药的窦彩说:“艾灸第一,丹药第二,附子第三。”附子是延续生死的重要药物。只要配伍得当,使用得当,它能在万一的情况下挽救生命。
【主要功效】可回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
【临床应用】
1.阳之死证
附子能助心阳,和脾阳,降肾阳,故为“回阳救逆”之首药。常与干姜、甘草配伍,用于治疗呕吐利水、发热恶寒、四肢焦虑、手足发冷,或汗出吐泻所致的阳郁证,如四逆汤;这种草药可以恢复阳气,挽救副作用,人参可以极大地补充活力。两者合用,可治疗阳郁气滞者,如参附汤。若寒邪入内,直抵三阴中,四肢冰凉,倦怠困倦,呕吐泄泻,腹痛,脉沉弱或无,可配伍干姜、肉桂、人参,如惠阳救急汤。
2.阳虚证
附子味甘,性温,有补元阳、益火、消阴之功。适用于所有阳虚的肾、脾、心。与肉桂、山茱萸、熟地黄配伍,可用于治疗肾阳不足所致的阳痿、遗精、宫寒不孕、腰膝冷痛、尿频等症,如贵由丸。用党参、白术、干姜等。,可治疗脾肾阳虚、寒湿过盛所致的腹痛、腹泻,如附子理中汤;与茯苓、白术配伍,用于脾肾阳虚所致的小便不利、肢体浮肿等症,如真武汤。治心阳虚弱、心悸气短、胸痛,可与人参、桂枝同用。对于阳虚兼外感风寒者,通常与麻黄、细辛配伍,如麻黄附子细辛汤。
3.寒性痹证
附子行气好斗,行而不守,温经通络,祛除经络中的风、寒、湿,故有较强的散寒止痛作用。可用于风寒湿痹,尤其是风寒重痹。通常与桂枝、白术、甘草配伍,如甘草附子汤。
【用法用量】煎服,3-15g;本品有毒,应煎煮0.5-1小时,至口中无辣感为止。
【注意事项】孕妇及阴虚阳亢者不宜使用。半夏、瓜蒌、川贝、白蔹和白芨。外用的要加工内服。如果过量口服,或加工、煎煮不当,都可能引起中毒。
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