膝盖的结构图(膝关节图片结构图)

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来源:温州医科大学第一附属医院

作者:吴

现在膝盖不舒服的人越来越多。作为一名骨科医生，平日里在临床上经常会遇到膝盖疼痛的患者。来看病的时候我说:“医生，我膝盖疼。这是什么原因？”让人应接不暇。

膝关节结构复杂，要找出疼痛的原因需要很多线索，就像侦探破案一样。所以大家在门诊看病的时候一定要提供尽可能多的症状信息。比如疼痛的位置，弯腿伸腿有问题吗？是平路痛还是上下楼梯痛？你通常锻炼很多吗？膝盖偶尔会卡吗？

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为了解决这个问题，让患者对自己的膝关节疼痛有一个简单的初步判断，温州医科大学附属第一医院骨科主治医师李悟创将用一张简单的图片告诉你膝关节疼痛最常见的原因。通过对比这张图，你可以很容易的告诉医生你患的是哪种体位(推荐收藏)！

髌股关节炎

这种体位的疼痛在骨科门诊很多膝关节疼痛的患者中占有相当大的比例，尤其是40-60岁的患者。膝关节前的疼痛大多是髌股关节炎引起的。

正常的髌股关节正常髌股关节

饱经沧桑的髌股关节髌股关节的变迁

髌股关节炎有哪些表现？

①膝关节前方髌骨深痛，常为双膝。

②在平坦的路面行走时疼痛不明显，上下楼梯、蹲下、跪下时疼痛明显。

③坐久了，站起来的那一瞬间，明显感觉膝盖疼。

④走楼梯时，膝盖发软，腿无力。

髌股关节软骨磨损的原因有哪些？

①蹲、跪、上下楼梯、爬山。

②运动过度的人群，如长期跑步、高强度负重深蹲等。

③还有一类人，他们的髌骨位置是先天性的，有一些向外的偏移，容易导致膝关节运动时髌股关节紊乱，软骨摩擦力不均匀，造成某个位置过度磨损和疼痛。

髌腱炎

哪些原因容易引起髌腱炎？

①长时间运动，反复跳跃或突然加大运动强度。

②超重(身体质量指数>:30)。

③运动时动作和姿势不当，可能导致髌腱受力过大。

④下肢肌力不足。

髌腱炎有什么症状？

主要表现为上下楼梯、蹲下时2号位压痛。很容易与1号位髌股关节炎的疼痛混淆。1号位的疼痛会更深，可能无法用手按压某个压痛点。2号髌腱炎的疼痛比较表浅，可以用手按压到痛点。

胫骨结节骨骺炎或髌腱炎

常见于8-16岁青少年，男生明显多于女生。因为他们骨骼发育不完全，胫骨粗隆骨骺没有完全闭合，如果青少年多运动，经常跑步、打篮球、踢足球等。，容易造成第3骨被髌腱反复过度牵拉，从而引起骨骺软骨炎。

胫骨粗隆骨骺软骨炎有哪些表现？

①3号位肿痛，病程较长，也可有明显的局部突出。

②运动和跳跃时疼痛明显，往往双膝症状相似。

内侧半月板撕裂或骨关节炎

内侧半月板损伤

它是半月板膝关节内的“衬垫”结构，对关节起着缓冲和稳定的重要作用。所以内侧半月板一旦撕裂，4号位和内后侧会有长期的疼痛。

为什么会出现内侧半月板撕裂？

最常见于需要长时间下蹲的职业，如木工、水暖工、泥水匠等。大部分年轻人在剧烈运动时，如踢足球、打篮球时，屈曲并高速旋转，从而造成内侧半月板损伤。如果半月板损伤严重，时间长了可能需要手术切除。切除后，骨与骨迎面相遇，就像赤脚走路一样，软骨磨损会加快。所以大家一定要注意保养半月板！

骨关节炎

60岁以上的人第4位疼痛最常见的原因是膝骨关节炎，体重较重的人更容易出现该位置的疼痛。主要是由于各种原因造成内侧关节间隙长期受压磨损。软骨磨损后出现软骨炎，从而引起疼痛，还可能出现关节变形和O型腿。

外侧半月板损伤

5号位疼痛在足球、篮球、羽毛球等运动中最为常见。如果在腿部弯曲90度时按压5号位，如果有明显压痛，建议看骨科门诊。可能是外侧半月板撕裂，需要磁共振成像进一步明确。

如果少年第5位疼痛，并有关节内响和偶有关节锁闭的症状，极有可能是外侧先天性盘状半月板撕裂。简单来说就是外侧半月板太大太厚(亚洲人很常见)，膝关节扭转时容易撕裂。一旦撕裂，关节功能受到很大影响，通常需要关节镜手术修复。

鹅足肌腱炎

6号位疼痛容易被误认为内侧半月板损伤，所以详细的体格检查非常重要。如果膝关节有疼痛，按下去发现是6号位，那么大概率不是半月板问题，而是鹅掌问题。鹅掌是什么？简单来说，就是由三根肌腱汇合而成，位于膝关节内侧略向下的位置，在骨头上看起来像一只鹅的脚，故名鹅脚。

哪些人容易得鹅足肌腱炎？

①跑步时间长，跑量大的人。

②对于平时运动不太多的人来说很常见。在短时间内，他们的运动量突然过度增加，比如爬山、跑5、10公里、练50个深蹲等。因为膝关节不具备这种运动强度所需的能力，但是你满腔热情，放任自己，身体却老老实实地发出“臣妾不行”的疼痛信号。…

③中年女性。长期缺乏运动，大腿力量不足是常见原因。长期穿高跟鞋，经常蹲着做家务，经常上下楼梯等。都是激励。

股四头肌肌腱炎

股四头肌腱炎在长期高强度运动或过度运动的人群中时有发生，好发于膝顶和髌骨。

股四头肌腱炎的典型症状

①局部压痛:按压膝盖骨上缘时感到不适。

②膝关节肿胀:肌腱和膝盖骨周围出现水肿。

③膝盖僵硬:尤其是早上起来或者坐一会儿的时候。

④无力:膝盖内及周围，在跑或跳的“下降”阶段力量较弱。

在股四头肌腱炎的早期，劳损和过度使用会导致轻微的肌腱撕裂。如果不加以重视，继续保持长时间高强度的活动，甚至可能导致股四头肌肌腱断裂。

髌骨外侧软骨炎

正常的髌骨应该与中轨的底层软骨有很好的匹配摩擦，但很多人患有先天性发育不良或后期退行性变，导致髌骨位置出现“脱轨”现象，会导致髌骨外侧的上下软骨面频繁磨损，产生软骨炎，甚至软骨损伤。

甚至可能出现髌骨脱位。少数髌骨发育不良严重的人，往往会出现屈膝时髌骨脱出，伸腿时髌骨弹回的奇怪景象。这种情况需要骨科重建手术治疗。

当然，如果正常人爬山、爬楼梯太多，深蹲太多，也可能出现8号位疼痛。总之，珍惜软骨，从蹲、跪、爬开始。

总结一下

膝关节有五“怕”，老、胖、磨、冷、伤。

软骨很珍贵，再生修复能力极弱。请善待，不要过度。

保养膝关节，记住“三少一多”，少蹲，少跪，少爬，多锻炼大腿肌肉。

大部分疼痛都是因为膝关节过度使用强度造成的。休息通常可以缓解大部分疼痛。如果疼，就减。不要硬。