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作者:恩哥谈健康

李刚刚大学毕业，工作了几个月。这次我例假的日子和平时差不多，但是量少，颜色暗，拖了十几天也不干净。

因为经常看《恩格聊健康》的科普，知道这样的月经不正常，就带空去公司附近的医院看病。

男医生听完小丽的叙述，淡淡的看了她一眼，问道:“你们有性生活吗？”

小丽不太高兴，下意识地问:“什么？”

医生以为她没听清楚，又强调了一遍，“你们有性生活吗？”

“我现在单身……”

“单身不一定意味着没有性生活！”

“什么意思！我不是那种人！”

医生见情况不对，赶紧安慰小丽:“你放心，别误会。你现在的一些经期可能和怀孕有关，所以我们不得不排除。”

“嗯，上个月刚分手，之前有过性行为。”

只是月经不调。为什么要问性生活？

因为像小丽这种阴道血量少但时间长，可能性多。首先必须排除的最危险的是两类:癌症和宫外孕。

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这样的“月经”可能不是月经，而是怀孕后出血。如先兆流产、宫外孕出血或葡萄胎出血。通过测试hcg和阴超可以做出初步诊断。

宫外孕或葡萄胎有一定的失血性休克风险，危及生命。葡萄胎出血从阴道出来，容易被发现；但宫外孕出血大多发生在腹部，阴道流不多，可能会被忽视，所以要特别注意，及时发现，及时处理。

宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌也有可能引起这种出血，但绝大多数不会是唯一的一种，可以表现很长时间，或者出血没有规律性。

如何做到早期诊断，及时治疗？需要做宫颈TCT和人乳头瘤病毒筛查，还需要阴道镜+宫颈或可疑阴道壁活检。子宫内膜癌的诊断不是那么容易的。一般通过阴超检测子宫内膜情况，必要时需要进行刮宫或宫腔镜检查才能明确。

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良性器质性疾病，如宫颈息肉、宫颈炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、剖宫产切口憩室等。，或在宫腔内放置曼月乐环，大多可通过妇科检查和阴超确诊，必要时需宫腔镜进一步明确。

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还有很多内分泌方面的问题，如卵巢衰竭、绝经过渡期、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等。有的人刚开始服用性激素类药物，也可能出现这种出血。内分泌问题需要对内分泌激素进行检测和评估，大多依赖药物进行内分泌治疗。

李的病情，正确的做法是这样的。

1.当然，最安全的还是及时就医；

2.如果你没有时间去医院:

可以先自测尿hcg，阳性的话尽快去医院；

尿hcg阴性，也没有肚子疼。可以在家观察，但是2-3天还没止血，再化验。

血停了几天，然后1-2月，月经再规律就好了。偶尔月经不调，可能只是偶然因素造成的；

观察期间，如果出血增多，出现头晕、乏力或胃痛，随时去医院就诊；

如果连续2-3个月月经不调，也要及时就诊。

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