子宫图结构(整个子宫图片结构图)

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(1)子宫的正常解剖和组织学

子宫分为子宫体和子宫颈，其中输卵管入口以上的部分称为子宫底，子宫体与子宫颈之间的峡部为子宫峡部，子宫颈下端由突入阴道内的子宫颈阴道及其上方的子宫颈阴道上部组成。子宫呈倒梨形。成熟的子宫一般长7-9厘米，左右4-5厘米，前后2-3厘米，宫颈处4-6厘米，长3厘米。绝经后，如果宫腔长度超过8cm，就是不正常。

子宫冠状面

子宫颈内腔呈梭形，是一个长2.5-3.0cm的子宫颈管，主要由结缔组织构成。宫颈管内膜为柱状上皮，宫颈阴道部覆盖鳞状上皮。它与宫颈外口的宫颈管上皮相邻，称为移行带/磷柱结合部。受激素/阴道酸碱度的影响，移行区可以上移或外移，这是宫颈癌最常见的位置。

(2)子宫和宫颈的正常MR表现

1.儿童子宫的磁共振表现

婴儿期子宫与宫颈的比例为1: 2，随着年龄的增长，子宫与宫颈的比例逐渐增大，育龄期可达2:1。儿童期宫腔和子宫内膜显示较差，主要表现为T2WI上膀胱后部低信号。

2.子宫体的磁共振表现。

分为宫底、子宫体和宫颈。子宫内膜T1WI呈略高信号，T2WI呈长条状高信号。一般子宫内膜厚度为1-7mm。子宫内膜的厚度在修复期最薄，只有1-3mm，分泌期最厚，一般为4-6mm，可达12mm，一般不超过10mm。增殖期2-4mm，最后可达10mm。长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜可出现增生性改变。

在有生育能力的女性，T2WI上可以在子宫内膜和肌层之间看到一条低信号区带，称为结缔带。它是子宫肌层的内层，宽2-8毫米，由纵行平滑肌组成。T2WI因其肌纤维束密集，细胞外间隙小，呈低信号，与疏松的外肌层中高信号形成鲜明对比。该层不受月经周期影响，对子宫内膜癌分期有临床意义。在绝经前子宫内膜患者中，结缔组织的完整性可以作为子宫肌层浸润的标准。绝经后患者，动态增强在子宫内膜下呈环状增强带，主要是由于子宫内膜基底层与相邻肌层交界处血供丰富，子宫内膜血管相对较少。

子宫肌层后方1-3cm，信号分泌期略高于生殖期，青春期和更年期子宫肌层在T2WI上信号强度中等，生殖期信号强度高。MR动态增强动脉期可清晰显示内膜强化区，但此时内膜和肌层强化不明显。随着时间的推移，内膜和肌层逐渐强化，在一个延迟期，两者强化明显且基本一致。

3.子宫颈的磁共振表现

宫颈矢状位长4-5cm，厚3-4cm，临产前细长，临产后短。T2WI能清晰显示宫颈三层结构；即最内层为宫颈管粘膜和腺体，呈高信号，在其中央可见信号面积较高的宫颈分泌物，厚2-3mm；中间层和外层都是子宫颈的纤维肌基质层，由成纤维细胞和平滑肌细胞组成。内层厚3-8毫米，其细胞致密，信号强度低，外层基质疏松，信号强度中等，厚2-8毫米。不像子宫，没有周期性变化。增强后宫颈黏膜和基质呈逐渐强化，甚至延迟期强化。基质强化信号略低于粘膜。

4.子宫的磁共振表现。

它是子宫体与子宫颈侧缘和子宫阔韧带之间的结构。它主要由大量疏松的结缔组织组成，包括血管和淋巴结等。该区域经常成为病变扩散到周围组织和器官的通道。一般在T1WI上呈中等信号强度，T2WI上呈中等或高信号强度。增强扫描显示明显强化。

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