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作者:徐军,上海中医药大学附属中医医院
中医认为“湿”是六淫之一,《金匮要略》中说“家中湿为病,有疼痛、发热、体色黄。”梅雨季节和夏季湿热的环境,湿气非常容易侵入体内,诱发疾病。历代医家创造了许多清热祛湿的方剂,二妙丸就是其中之一。如何辨别和使用这些「奇药」?药剂师会和你聊聊。
相同点
两者都是祛湿剂。
二妙丸、三妙丸、四妙丸属于祛湿药,能清热燥湿。
不同点
1.不同的处方。
二妙丸来源于金元时期朱丹溪的《丹溪心法》中的二妙散,方中仅有炒黄柏、炒苍术2味药组成,其组方药味简单却配伍精妙,具有清热燥湿的功效。三妙丸是在二妙丸的基础上加牛膝。四妙丸是在三妙丸的基础上加薏苡仁。
2.不同用法用量
二妙丸为水丸剂,每60粒重3克,每次6~9克,每日2次。三妙丸是水丸剂,每50粒重3克,每次6~9克,每日2~3次。四妙丸也是水泛丸,每15粒重1克,每次6克,每日2次。
3.功效差异
二妙丸以黄柏为君药,取其寒以清热,苦以燥湿,且善袪下焦之湿热;脾虚宜生湿,故臣以苍术燥湿健脾,使湿邪去而不再生;两药相合,标本兼顾,使湿热同除。二妙丸可治疗下焦湿热引起的多种病症,如筋骨疼痛、两足痿软无力,或足膝红肿热痛、小便赤短,或带下色黄,舌苔黄腻。现代医学认为其具有解热、抑菌、镇惊、解除胃肠痉挛等作用,用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注患者。二妙丸加川牛膝即为三妙丸,功效与二妙丸相同。但牛膝可引药下行,能祛风湿、补肝肾,故三妙丸侧重于湿热下注引起的两脚麻木或肿痛,痿软无力。四妙丸在三妙丸的基础上又加薏苡仁,薏苡仁入阳明经,善于清热祛湿而利筋络,故治疗湿热下注的两足麻痿肿痛效果更佳。
使用注意事项
服用这三种药丸时,应吃清淡的食物,但忌烟、酒、辛辣、油腻、鱼腥味的食物。寒湿痹阻、脾胃虚弱者慎用三妙丸,风寒湿痹、虚寒证者慎用四妙丸。总之,患者要在医生的辩证指导下,选择合适的“奇效丸”,这样才能把病治好。
审核人:潘,朱全刚,同济大学附属上海皮肤病医院/广医附院,广东省药学会
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