泮托拉唑肠溶片(浅表性胃炎必吃三种药)

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科技创新板日报(上海记者徐红)2月3日，第四批国家药品带量采购在上海完成开标。据新华社报道，最终产生45款入选产品，平均降价52%，最高降幅达96%。

虽然降幅几乎相同(如第三轮集中采集的55个入选产品平均价格为53%，最高降幅为95%)，但本次全国采集仍有不少“不同”之处，包括首次纳入吸入制剂(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)，以及多个注射液品种的参与。

另一位行业分析师认为，与前三个系列不同，这一个是最具竞争力的系列。这一轮的规模是有史以来最低的，通过一致性评价的入围药企太多了——近三分之一的品种有5家以上投标企业，两个品种有10家以上企业参与竞争。

无论如何，即使集中采购已经成为常态，对资本市场的影响已经逐渐边际递减，但对于参与其中的企业来说，每一次集中采购仍然是一场需要精心策划的战役。

华东医药的计算

华东制药(000963。SZ)是2020年1月第二批国家药品采购最大冷门。因为拜尔阿卡波糖的超低价格，中美华东(华东制药核心的全资子公司)被迫熔断，华东制药的股价也在当天跌停。

然而让人没想到的是，这次集采之后，阿卡波糖片在中美华东地区的销量并没有像市场想象的那样从此走下坡路。公司通过开拓院外市场，将集采的负面影响降到最低，甚至希望2020年阿卡波糖片的年销量能好于去年。所以，让市场用新的眼光看待公司吧。

此次，华东医药将泮托拉唑注射液带入市场。

泮托拉唑是一种广泛使用的质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸过多引起的胃炎、胃糜烂、消化性溃疡、反流性食管炎、佐利克综合征等。目前，我国市场上泮托拉唑的主要剂型为肠溶片、肠溶胶囊和注射剂，其中注射剂在临床上应用最为广泛。

根据Minenet的数据，本次采集的45种仿制药在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心和乡镇卫生院(国内简称公立医疗机构)2019年的销售总额为550亿元，其中泮托拉唑注射液以66.7亿元居首，氨溴索注射液以59.8亿元紧随其后。

既然销量如此可观，泮托拉唑注射液在这场群雄逐鹿，是华东医药志在必得的战役，也就不足为奇了。

事实上，除了注射用泮托拉唑钠，泮托拉唑钠肠溶胶囊(商品名:泮托拉唑)在中美洲和华东地区也有销售。据统计，泮托拉唑钠是华东医药第三大单品。2020年，公司泮托拉唑钠注射液和泮托拉唑钠肠溶胶囊总销售额超过10亿元。

但据科技创新板日报记者了解，泮托拉唑钠肠溶胶囊的一致性评价在中国、美国和华东地区尚未开展。也就是说，在注射剂和肠溶胶囊两个市场，公司似乎选择押注前者。

值得注意的是，与阿卡波糖片等常见剂型不同，注射剂只能在医院使用，不适合药店等院外市场。因此，注射剂与医院内市场的对接尤为重要。正因如此，泮托拉唑注射液、氨溴索注射液、丙泊酚中长链脂肪乳注射液等8个注射液品种之间的竞争尤为激烈，平均降幅远高于其他品种。

其中，全场降幅最大的落在帕瑞昔布注射液这一产品上，峨眉山同辉降价超96%以最低价中标；在最大品种泮托拉唑注射液的竞争中，早已锁定目标的华东医药同样态度坚决。最终降价91%，以整体第一的位置中标。降价后，泮托拉唑注射液在华东和美洲的单价为2.56元/支。

华恩的《唤起民众》

与泮托拉唑注射液不同的是，由于此轮集中集采量不大，且加巴喷丁国内现有市场不大，所以此次集中集采并不显眼。然而，就是这样一个“小品种”，三家上市公司，恒瑞药业(600276。上海)、华恩制药(002262。SZ)和四环药业(00460。HK)，聚在一起打。

而且在3日的集采现场，科技创新板日报记者注意到，虽然只有一个集采品种，但华恩药业为此出动了多人“豪华团队”，可见公司对此次集采的高度重视。

公开资料显示，加巴喷丁为中枢神经系统药物，适应症广泛。可用于治疗成人带状疱疹后神经痛和癫痫。目前，原研还没有进入国内市场，国内只有华恩、恒瑞等少数公司有较好的竞争格局。

除了加巴喷丁，另一种主要治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的药物普瑞巴林也在此轮收集中。带状疱疹后神经痛仍然是一个世界性的难题，目前还没有非常有效的治疗方法。据了解，加巴喷丁和普瑞巴林是临床上用于带状疱疹止痛治疗的两种核心一线药物(钙通道调节剂)。

加巴喷丁是华恩神经线的主要品种。在过去的五年中，恩华加巴喷丁的市场份额不断增加，从2013年的37.24%增加到2018年的近70%。分析认为，该品种仍将处于快速放量期。

“虽然此次收藏中加巴喷丁的协议购买量并不多，但我们预计该品种在收藏后会有不错的成交量。”吉恩收藏团队的一位人士向《科技创新板日报》记者解释了他们“非常重视这次收藏”的原因。

最终，在该品种的竞争中，恒瑞和华恩分别以0.12元/粒和0.13元/粒的价格中标。

恒瑞笑了。

第二轮国采，拜耳以0.1807元的单次报价淘汰了华东医药的PK。但当时的牺牲是“敌伤一千，自损八千”。虽然拜耳阿卡波糖片(拜糖平、格鲁巴)通过集体集采，销量有所增长，但无法抵消价格大幅下跌的影响。收缴后，拜耳阿卡波糖片成为公司销量下滑最大的产品。

或许是发现降价不一定能保住现有市场。因此，在第3次采集中，拜耳索拉非尼和氯雷他定的降价幅度并不大。尤其是肝癌靶向药物索拉非尼，由于国内仿制药上市竞争和韦蔡伦伐替尼降价进入医保，市场此前预期拜耳索拉非尼可能会有较大的降价压力。不过，这一次拜耳索拉非尼只是将价格从原来的每支95元略微下调至89.8元。

相比之下，国产仿制药的价格就亲民多了。两个中标企业，复星医药(600196)旗下的江西山香和重庆药友。SH，02196。HK)，分别报价22.8元/片和26.6元/片，降幅分别为76%和72%。

索拉非尼的剂量为每次0.4g(0.2g*2)，每日2次。按照患者每月2盒(60粒/盒)的用量计算，如果使用江西山香的甲苯磺酸索拉非尼片(商品名:利格斯塔)进行治疗，医保报销后每月治疗费用将降至1000元以下，患者的治疗负担将大大减轻。

和这些患者一样，其实恒瑞的PD-1也会受益于索拉非尼仿制药的降价。

去年12月，另一款肝癌一线明星靶向药蔡威来伐替尼谈判成功，纳入国家医保。同时，一位临床医生对科技创新板期刊表示，伦伐替尼的医保降价幅度远大于市场预期，价格甚至会低于拜耳的索拉非尼。

由于在中国患者亚群体中疗效更为显著，瓦伦替尼也被称为是为中国患者“量身定制”的肝癌药物。与索拉非尼相比，瑞伐替尼的疗效更好，而且现在价格更低，医生和患者会如何选择不言而喻。

恒瑞PD-1也于去年12月纳入医保，但根据医保局规定，卡瑞珠单抗的医保报销适应症为“既往接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂化疗的晚期肝癌患者的治疗”。所以对于患者来说，如果第一次使用伦伐替尼无效，那么使用恒瑞PD-1可能无法进行医保报销。这也意味着，由于伦伐替尼的大幅降价，恒瑞PD-1的使用可能会受到限制，其他更便宜的PD-1可能会作为替代品从中受益。

而索拉非尼的降价，让恒瑞PD-1摆脱了这种困境。

“既然索拉非尼国产仿制药降价这么多，如果患者被低价吸引而选择仿制药，恒瑞PD-1还能再用吗？”

“有可能。”有临床医生这样回应科技创新板期刊记者。

事实上，恒瑞的聚战可谓豪情万丈。据科技创新板日报记者统计，公司有加巴喷丁、普拉克索、缬沙坦氨氯地平、帕瑞昔布注射液四个品种参与投标。虽然帕瑞昔布未能中标，但在4家缬沙坦氨氯地平公司的竞争中，公司以1.4909/片的价格成功将排名第三的北京鳌拜轰出。

本轮征集的45个品种中，缬沙坦氨氯地平片(ⅰ)和索拉非尼被原生产企业垄断。这些品种销售基数大，所以模仿代替原创研究的效果会更明显。数据显示，2019年，我国公立医疗机构缬沙坦氨氯地平片(ⅰ)销售额近17亿元，原研诺华市场占有率100%。