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《红楼梦》第五十一回有个关于枳实的医案:宝玉的丫鬟晴雯感冒了,有些鼻塞,懒得动。医生胡勇被邀请了。隔着面纱把脉后说:“小姐的病是外感郁结。最近心情不好,但是感觉像小伤寒。好在小姐饮食有限,感冒不大,只是气血虚弱。吃两剂药就撤离了。”大夫走后,宝玉看了药方,里面有紫苏、桔梗、防风、荆芥等药,后面还有枳实、麻黄。宝玉道:“他妈的,他妈的,他抢了一个姑娘,待她如我们。如何制作!他怎么了?这苦橘麻黄怎么能禁!”
后来又请王医生重开方子,但方子里没有枳实、麻黄之类的药,有当归、陈皮、白芍,药的分量也减轻了。贾宝玉很聪明,决定让胡庸医给晴雯开虎狼药。其实,胡勇的医生并非一无是处,他的脉诊是准确的。他用紫苏、桔梗、防风、荆芥散,用枳实、麻黄消郁,立方形,有理有据。如果麻黄和枳实的用量适当,疾病是可以治愈的。虽然王医生的药方得到了“护花使者”的肯定,但晴雯服药后仍高烧咳嗽。后来王医生把疏散祛邪的药减了,加了熟地、茯苓、当归等滋补剂。晴雯最后死于伤寒。宝玉和王医生负责服用虎狼药,而不是服用虎狼药,所以是错误的。
枳实是芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。5-6月份落下的果实从中间对半切开,晒干或低温,较小的直接晒干或低温。用水清洗,彻底浸泡,切片,干燥。生吃或麸炒。《名医别录》说枳实能“一一断水,破固,消痞”。枳实能破气消食,药性强而猛。贴敷该证可治疗胃肠积滞、气滞,效果非凡。
【性味】苦、辛、酸、温。
【归经】脾、胃、大肠经。
【功效】破气消肿,化痰消食。
[应用]
1.胃肠停滞,湿热泄泻
苦中带苦,苦中带苦,善于破气消痘,消食导滞。治食积腹胀疼痛,常与山楂、麦芽、神曲同用,如祛脉支竹丸。用于胃肠郁结、热性便秘及脘腹胀痛,则与大黄、芒硝、厚朴等配伍,如大承气汤。治湿热泄泻、急泻、重泻,常与黄芩、黄煌同用,如枳实导滞丸。
2.胸痹和胸结。
枳实行气化痰消肿,破气消痞止痛。治胸阳郁结,痰阻胸闷疼痛,常与薤白、桂枝、瓜蒌等同用,如枳实薤白桂枝汤。痰热郁胸者,可配伍黄连、瓜蒌、半夏,如小陷胸加枳实汤;治心下痞满、食欲不振,可配伍半夏曲、厚朴,如枳实小屁丸。
3.气滞胸胁疼痛
枳实长于破气、行滞、止痛。可与川芎(如熊志散)配伍,用于治疗气血阻滞所致的胸胁疼痛。寒凝气滞者,可与桂枝散同用。
4.产后腹痛
行气活血止痛,可与白芍同分为粉,用于治疗产后腹痛烦躁,如枳实芍药散,或与当归、益母草配伍。
此外,枳实还可用于治疗胃胀、胃下垂、子宫脱垂、肛门脱垂等器官下垂疾病。可单用,或与健脾益气药黄芪、白术配伍,以增强疗效。
【用法用量】煎服3 ~ 9g,量大可达30g。后油炸相对温和。
【慎用】孕妇慎用。
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