夏科氏三联征(雷诺五联征见于什么疾病)

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夏科三联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎的发生，其中上腹痛、寒战、高热、黄疸三种症状和体征同时出现，即夏科三联征。如果病情继续发展，在夏科三联征的基础上出现休克和精神症状，如谵妄、易怒、嗜睡、昏迷等，称为雷诺氏五联综合征，五联综合征后病死率会明显增加。

常见原因是在胆道梗阻的基础上，细菌感染引起的胆道系统急性炎症。急性胆管炎是在胆道梗阻的基础上，由细菌感染引起的胆道系统急性炎症。常见因素包括胆石症、胆道蛔虫病、胆管狭窄、胆管壶腹肿瘤、原发性硬化性胆管炎、术后胆肠吻合术、T管或经皮肝穿刺胆道引流。

临床表现

1.上腹疼痛或绞痛
90%以上的胆总管结石在感染后可出现上腹或右上腹疼痛或绞痛，可放射至肩背部。疼痛往往难以忍受，往往可以通过解痉或止痛剂缓解。常伴有恶心、呕吐、出冷汗或脸色苍白等。，体检时上腹部有压痛。
2。寒战高热
急性胆管炎发生后，会因细菌感染而出现寒战高热，体温可达40℃。而老年人由于身体虚弱，反应较低，严重时体温不升。
3。黄疸
常发生在腹痛、发热后不久。结石导致胆总管梗阻，胆汁淤积，尿液发黄，皮肤巩膜染色发黄。严重者出现皮肤瘙痒，大便变淡或呈粘土色。梗阻可自行缓解或经治疗后缓解，黄疸消退或减轻。

1.体检
患者常表现为急性症状，体温可达39℃ ~ 40℃，脉搏快而弱，心率常大于120次/分，血压降低。右上腹及剑突有不同程度的压痛和反跳痛，肝脏较大，肝区常有叩痛。有时可触及肿大的胆囊。
2。实验室检查
通常白细胞计数明显升高，中性粒细胞百分比也明显升高，血小板减少，最低可达10×109/L。凝血酶原时间延长和肝功能指标异常。
3。超声检查
肝脏内外胆管扩张，管壁增厚；常伴有胆囊增大，胆汁内致密轻回声；胆管内可发现结石。

诊断

根据胆道梗阻史、典型腹痛、寒战、高热、黄疸，结合体格检查、实验室检查、超声检查，可作出明确诊断。

治疗

积极治疗原发病，这种三联症可以缓解或消失。主要用于治疗急性胆管炎。
1。手术解除胆管梗阻，使胆管压力降低，引流通畅。
2。但在发病初期，急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。非手术治疗包括解痉、镇痛和应用利胆药物；胃肠减压也常用；建议使用胆道系统排泄率高的抗生素；如有休克，应积极进行抗休克治疗。
3。如果非手术治疗后无明显改善甚至加重，可考虑经皮肝穿胆道引流(PTCD)进行胆道减压或立即手术。即使休克难以纠正，也要争取手术引流。