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长春花(Catharanthus roseus)原产于印度和马达加斯加,是夹竹桃科植物,在很多爱花人士的家中都有栽培。据说它能和水一起生活,但和它一起死去的人并不多。
长春花的花语是“美好回忆,青春坚定”。据说是因为一位哲人思念母亲,想起了和母亲散步时看到的长春花,于是将长春花与美丽和幸福的回忆联系在一起。
长春花有毒。长春花中含有许多生物碱,称为长春碱。这70种生物碱是毒性的来源。部分生物碱具有抗肿瘤活性。在随后的发展中,以长春新碱为代表的长春新碱在抗肿瘤领域取得了巨大的成就。
如果需要用长春碱类药物来对付癌症,治疗时间注定是黑暗晦涩的。但是,化疗阶段过后,往往会迎来新的生命。康复后的生活和回忆是愉快而忠实的,恰如长春花的花语。
治疗恶性淋巴瘤,长春新碱有一手
1958年,Nobe和Beer从长春花中分离出抗癌药物长春碱和长春新碱(VCR)。这里的VCR不是指娱乐节目中“这里,请看一个VCR”所指的录像带。在制定化疗方案时,医生习惯用缩写来表示各种化疗药物。类似的情况还有长春新碱的兄弟姐妹,如长春地辛(VDS)和长春瑞滨(NVB)。
长春新碱及其“兄弟”已被尝试用于治疗多种恶性肿瘤,包括淋巴瘤、白血病、非小细胞肺癌、乳腺癌等。其中,长春碱在淋巴瘤的治疗中起着重要的作用。
经典的化疗方案:CHOP方案(医生常读作“调普”方案)由环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松组成。此外,CHOP方案还有很多改进版本,长春新碱是其中重要的一员大将。
永远不要低估合适的化疗方案对淋巴瘤患者的积极意义。以淋巴瘤常见分类非霍奇金淋巴瘤为例。在CHOP方案诞生之前,淋巴瘤基本没救了。随着CHOP方案的问世,非霍奇金淋巴瘤的疾病控制率一下子提高到了90%以上,大约一半的患者在完成化疗后可以达到完全缓解。
从某种意义上说,是长春新碱及其伙伴剥夺了淋巴瘤的“绝症”资格。
直捣癌细胞的黄龙:长春新碱制止了癌细胞分裂的企图
长春碱的作用位点位于微管蛋白中。
癌细胞肆无忌惮地分裂再分裂。它们每次分裂都需要微管蛋白聚合形成纺锤体,也就是有丝分裂中的“丝”。在“千丝万缕”的驱使下,一个癌细胞增殖成两个癌细胞。
长春碱独特的化学结构可以与微管蛋白二聚体的结合位点结合,从而抑制微管的聚合。微管的功能被长春碱破坏后,有丝分裂的“丝”消失,癌细胞无法继续扩张。
在即将完成整个细胞增殖周期的时候,癌细胞在最后被长春碱强行按下了关机键。长春新碱就是这样成功阻止了癌细胞分裂的企图。
长春碱类药物只作用于分裂期的细胞,是周期特异性药物。合理使用长春碱类药物,可以最大限度地发挥抗癌作用,减少不良反应的发生。
在不良反应方面,作为一类经典的化疗药物,长春碱类药物有化疗药物的那些“臭毛病”也就不足为奇了。
首先是骨髓抑制,尤其是对中性粒细胞计数的影响。
其次是神经毒性。其表现包括颅神经损伤引起的手指、脚趾感觉异常、肌肉无力疼痛、面瘫、视力异常、耳鸣,以及植物神经损伤引起的腹痛、便秘、排尿困难、麻痹性肠根阻力等。
使用长春新碱时,应注意药物毒性的影响。临床上医生会采取必要的防护和对症治疗。
经历了化疗期间的所有阴郁,如长春花般绚烂,我挥手前行。
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