钩藤的副作用(钩藤多少克会中毒)

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今天，一个病人让我帮他分析化验单。患者是一名患有肾病综合征的年轻男子。他的尿蛋白已经转阴很久了，但是肌酐最近一直在上升，达到了正常范围的上限。问当地医院也说不出个所以然。于是他问我他的用药情况，我发现了一个线索，泮托拉唑钠肠溶片已经用了一年半以上。当时这种药是用来预防大量激素引起的胃黏膜损伤。但是如果这个药或者这种药服用超过一个月，可能会导致肾脏损伤，所以我建议他停药观察。虽然不能完全确定是不是这个药的问题，但目前没有其他原因。我们再跟进一段时间。

它是机体代谢和排出代谢产物、化学物质和各种药物的重要器官，也是药物损害的主要靶器官。有些药物会直接造成肾脏损害，而另一些药物会加快肾功能衰竭的速度。所以，今天，我想谈谈伤害肾脏的药物。让我们看看我们是否正在使用它们或者以前是否使用过它们。不管怎样，我建议还是谨慎对待。

1.非甾体类抗炎镇痛药:吲哚美辛、布洛芬、保泰松、塞来昔布、对乙酰氨基酚、阿司匹林、氨基比林、非那西丁等。

2.抗生素和其他化学药品:两性霉素B、新霉素、第一代和第二代头孢菌素、氨苄青霉素和甲氧西林、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、磺胺类药物等。

3.各种血管造影剂

4.免疫抑制剂:如环孢素、他克莫司、雷公藤、甲氨蝶呤。

5.抗肿瘤药物:如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、金霉素和阿糖胞苷。

6.抗癫痫药:如三甲基二酮、苯妥英钠。

7.麻醉剂:如乙醚、甲氧氟醚等。

8.金属和络合剂:如青霉胺和乙基丙烯酸酯。

9.中草药:

目前已发现近50种中药对肾脏有毒性。有三种中药会导致肾脏损伤。

第一类是植物性中药:雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛花、金樱根、川贝母、马兜铃、荆芥、巴豆、芦荟、威灵仙、大风子、山慈菇、洋金花、透骨风、夹竹桃、大青叶等

第二类是动物类中药:斑蝥、鱼胆、全蝎、蜈蚣、蛇毒等。

第三类是矿物质中药:砷(亚砷酸盐、砒霜、雄黄、明矾)、汞(朱砂、氯化汞、轻粉)、铅(红丹)和其他矿物质(明矾)。

10.质子泵抑制剂:如泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等。

1.其他:如别嘌醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。

常见的药物性肾损伤类型及相应的肾损伤药物如下表所示:

病理类型

常见药物

血栓性微血管病

长春新碱、顺铂、丝裂霉素、万古霉素、非甾体抗炎药、干扰素、可卡因等。

血管炎

干扰素、奎宁、头孢噻肟、青霉素、生物制剂、肼屈嗪。

膜性肾病

黄金制剂、非甾体抗炎药、青霉素胺

肾小球微损伤

黄金，非甾体抗炎药，锂，干扰素，利福平

急性肾小管坏死

顺铂、氨基糖苷类、四环素、两性霉素B、非甾体抗炎药、造影剂、利福平、中药(见上文)

急性间质性肾炎

磺胺类、万古霉素、利福平、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药

这里要明确一点:对于任何药物来说，不管剂量大小，只谈副作用都是耍流氓。举个例子:西瓜含钾量低，但如果吃太多钾，摄入就会增加。香蕉含钾高，但吃不到一半不会导致高钾。用药也是如此。有些药物短期内可以用常规剂量，毒副作用也是一个概率，不会100%发生。

那么，如何预防呢？

1.对偏方或秘方要谨慎。

2.多喝水，促进药物在肾脏的代谢，减少对肾脏的损害。

3.对已知有肾毒性但必须使用的药物，使用时密切观察尿液和肾功能的变化，发现异常及时停药。

4.老年和年轻患者应减少药物剂量。

5.大多数药物引起的慢性肾脏损害是由于长期或过量用药引起的。用药一定要严格遵医嘱，绝对禁止加大剂量，延长用药时间。

6.定期监测肾功能。

以上内容摘自微信微信官方账号:肾的正道！