儿童脸部有小颗粒图片(孩子脸上有个白点是怎么回事)

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作者:中山大学中山纪念医院郝伟区

审核:陈楚雄，中山大学孙逸仙纪念医院

水痘是一种发疹性传染病，流行于冬春季节。一般发生在2~9岁，但也可发生在成人。医学上把引起水痘的病毒称为水痘-带状疱疹病毒，可通过呼吸道感染或直接接触患者的疱液传播。

为什么叫水痘带状疱疹病毒？这是因为当人类第一次感染这种病毒时，它被称为水痘。有些人康复后，机体免疫力下降，少量潜伏在体内的病毒重新激活后卷土重来。这种反复发作的疾病叫做带状疱疹。

水痘是唯一的传染源，从出疹前1天到皮疹完全结痂都具有传染性。所以水痘患者出疹后要自我隔离7天以上。

一、水痘的临床表现

1.潜伏期:一般约12~21天，平均14天。

2、前驱期:婴儿常无症状或症状轻微；年龄较大的儿童和成人在皮疹出现前可能会有发热、头痛、腹泻、食欲不振和腹痛等先兆症状。

3.出疹期:皮疹向心性，伴有瘙痒。先出现躯干和头部，逐渐延伸到面部和肩部，最后到达四肢的各个部位。刚开始是红色斑疹，几个小时后变成丘疹，几个小时后发展成疱疹。疱疹大概有绿豆那么大。它们开始是清澈的水滴，有一层薄薄的水泡壁，周围有一层红晕。典型的水泡可以被视为脐坑。1~2天后，疱疹中心开始干燥、结痂，周围潮红消失。7天左右痂皮脱落，大部分不留疤痕。

4.并发症:少见，偶有继发细菌性皮肤感染、水痘脑炎、横贯性脊髓炎、雷氏综合征等症状。

二、水痘的治疗

该病无特效治疗方法，主要是对症治疗防止皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒，积极隔离，防止感染，隔离至皮疹完全结痂干燥。处理方法如下:

1.一般治疗:加强护理，勤换衣服，保持皮肤清洁，不要搔疹，防止继发细菌感染。局部应用5%碳酸氢钠或炉甘石洗剂(不适用于溃疡)。如有溃烂，可涂百多邦软膏或新霉素软膏。

2.药物:

①抗病毒治疗:阿昔洛韦为首选药物，早期服用疗效较好；严重者可静脉注射阿昔洛韦注射液5-7天。对于老年患者或肾功能不全者，应适当减少阿昔洛韦。其他抗病毒药物有双嘧达莫、利巴韦林、干扰素-A、阿糖胞苷等。

②继发细菌感染可给予抗生素。轻度细菌感染可用红霉素软膏、环丙沙星软膏、百多邦软膏治疗。严重感染时，可系统使用抗生素。

③如有瘙痒，可口服抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。

④中医治疗:水痘的中医治疗以清热解毒利湿为原则。常见的中成药有板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、银翘解毒丸、清开灵颗粒、防风童生丸等。也可采用沐浴疗法，如将蒲公英、黄芩、黄连、黄柏加水煎煮，洗净。

3.注意用药

水痘热患儿禁用水杨酸。

水痘患者应避免使用肾上腺皮质激素。比如长期使用皮质类固醇的患者，一旦接触水痘，应在短时间内减少至维持量，待水痘全部治愈后再恢复至原剂量。

对于免疫力低下的播散性水痘患者，水痘肺炎、脑炎等重症患者，应尽早服用抗病毒药物，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加快病情恢复。

如有呼吸困难、高热、头痛、呕吐、抽搐等。，你应该及时转院。

三、祛痘期间的饮食

以清淡食物为主，如粥、豆制品等。如果出现发热症状，导致大便干燥，就需要多喝水，多吃水果蔬菜，因为水果蔬菜中含有大量的粗纤维，有润肠通便的作用。痘痘期间，忌食蛋白质含量高的生冷油腻食物，因为蛋白质容易产生过敏原，会加重病情。

四。水痘的预防

1.及时接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。

2.加强传染源管理，隔离患病患者，特别是从出疹前到出疹结痂时。

3.室内要通风，保持空空气流通，对患者接触的物品进行消毒。

4.水痘易发区，避开人群密集的地方。

动词 （verb的缩写）水痘的护理措施

1.切断传染源:由于水痘传染性强，一旦发现，应立即隔离患者。隔离期为喷发后7天。接触病人及其用品后，手必须消毒。

2.护肤:保持皮肤清洁，穿宽松柔软的衣服，减少瘙痒。如果患者是儿童，秦英会剪指甲，用纱布包裹双手，或者戴上特殊的手套，以避免划伤皮肤，防止感染后留下疤痕。

3.降温护理:大多数患者有中到低热。这个时候，他们不需要药物治疗。呆在床上，多喝水。在高烧的情况下，可以物理降温或者服用适量的退烧药，同时保证身体充足的营养。

4.情志护理:成人临床症状较重，容易引起并发症。患者常有焦虑和急躁情绪。要以友好的态度向患者解释病因、特点、治疗原则和预后，减轻其恐惧心理。儿童的临床表现主要是皮肤瘙痒。这时候就要陪伴，分散注意力，比如讲故事，玩小游戏，缓解皮肤瘙痒。

5.病情观察:注意患者的精神、体温、食欲，观察皮疹的分布和变化，有无继发细菌感染。如果发现严重并发症如气短、黄疸、皮疹化脓等症状，应及时到医院就医。

加强预防水痘的宣传，强化防病意识，养成良好的卫生习惯。其实水痘并不可怕，关键在于正确的治疗和护理。

参考资料:

[1]赵编。临床皮肤病学[M]。第三版。南京:江苏科学技术出版社，2001: 299-300。

[2]纳尔逊。儿科教科书。第16版。第一卷。哈克特亚洲公司:W . B .桑德斯，2001.973