神经科nihss评分标准_nihss评分表下载

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美国国立卫生研究院卒中量表

支票

等级

1a

意识水平:

即使不能完全评估(如气管插管、言语障碍、气管外伤、包扎等。)，考官必须选择一个答案。只有当患者对有害刺激无反应(非反射)时，才能记3分。

0=清醒且思维敏捷。

1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令，回答问题A或有反应。

2=嗜睡或无反应，需要强烈的重复刺激或疼痛刺激才能产生非固定模式的反应。

3=只有反射活动或自发反应，或根本没有反应，弛缓性麻痹，没有反应。

1b

关卡题:(只给初始答案打分，审查员不要提示)问月龄。答案必须正确，而不是大致正常。失语症和昏迷不能理解问题，记2分。因气管插管、气管外伤、严重构音障碍、语言障碍或任何其他原因(非失语症所致)不能说话的患者得1分。

0=全部正确。

1=正确回答一个。

2=都不正确或者不能说。

1c

水平指令:睁眼闭眼；握紧拳头，张开双手，不要麻痹。如果你不能检查你的手，使用另一个指令(伸舌)。只有最初的回应会被评分，那些已经明确努力但没有完成的也会被评分。如果你对指令没有反应，用行动表示，然后记录分数。应该对那些遭受创伤、截肢或其他生理缺陷的人给予适当的指导。

0=全部正确。

1=正确完成一个。

2=两者都不正确。

2

凝视:只测试水平的眼球运动。记录自主或反射(眼睛头部)眼球运动。眼球视力可通过随意或反射活动矫正的，记1分。如果是孤立性周围神经麻痹(ⅰ、ⅳ、ⅴ级)，得1分。在失语症患者中，凝视是可测试的。对于有眼外伤、绷带、失明或视野疾病的患者，检查者选择反射练习进行测试。与眼球建立联系，然后从一边移动到另一边。偶尔可发现凝视麻痹。

0=正常

1=部分凝视麻痹(异常单眼或双眼凝视，但无被动凝视或完全凝视麻痹)

2=被动凝视或完全凝视麻痹(不能通过眼球运动克服)

3

视野:用手指数或视觉威胁法检测上下象限视野。如果患者能看到侧面的手指，则记录正常。如果一只眼睛失明或眼球被摘除，检查另一只眼睛。明显不对称盲(包括象限盲)，得1分。完全失明(任何原因)的患者得3分，同时刺激双眼。如果一个人快死了，得1分，结果将用于回答问题11。

0=无视野损失。

1=部分偏盲

2=完全偏盲

3=双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)

4

面瘫:要求患者露齿、扬眉、闭眼的口头指令或手势。对于反应差或不理解的患者，根据有害刺激时表情的对称性评分。当面部外伤/绷带、气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估状态。

0=正常

1=最小(鼻唇沟平坦，微笑时不对称)

2=部分(下部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫痪)

3=完全瘫痪(单侧或双侧瘫痪、上下面部缺乏运动、周围瘫痪)

5

上肢运动

上肢伸展:坐位90°，卧位45°。坚持10秒钟；用没有有害刺激的言语或动作鼓励失语症患者。评估者可将患者上肢抬高至所需位置，并鼓励患者坚持。仅评估了受影响的一侧。

0=上肢在要求的位置停留10秒钟而不倒下。

1=上肢可以抬起，但不能持续十秒。坠落时，不会撞到床或其他支撑物。

2=能抵抗部分重力，但上肢无法达到或维持坐姿90°或卧姿45°，快速倒向床。

3=无法抵抗重力，上肢急速下坠。4=无运动。

9=截肢或关节融合，解释:5a左上肢5b右上肢

6

下肢运动:下肢仰卧位抬高30°，持续5秒；用没有有害刺激的言语或动作鼓励失语症患者。评估者可将患者上肢抬高至所需位置，并鼓励患者坚持。仅评估了受影响的一侧。

0=保持在要求的位置5秒钟而不掉落。

1=在5秒结束时跌倒，但没有撞到床。

2=5秒快速落到床上，但能抵抗重力。

3=快速下落，无法抵抗重力

4=不运动9=截肢或关节融合，解释:5a左下肢5b右下肢

7

共济失调:目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验的时候睁大眼睛。如果有视觉缺陷，确保实验在无缺陷的视野中进行。双侧指鼻，跟膝胫测试，共济失调明显与无力不成比例时评分。如果患者听不懂或瘫痪，则不得分。用盲人伸展的上肢摸鼻子。如果是截肢或关节融合，记9分，解释清楚。

0=无共济失调1=一肢2=双肢。

如果有共济失调:

左上肢1=是2=否9=截肢或关节融合术。解释:

右上肢1=是2=否9=截肢或关节融合，解释:

左下肢1=是2=否9=截肢或关节融合术。解释:

右下肢1=是2=否9=截肢或关节融合术。解释:

8

感受:用针检查。试验过程中，通过针尖刺激和退缩刺激观察昏迷或失语症患者的感觉和表情。只对与中风相关的感觉缺陷进行评分。偏瘫患者需要准确的检查。身体很多部位都要检测:上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部。或严重感觉丧失，得2分。昏迷或失语者可打1分或0分。脑干卒中双侧感觉丧失扣2分。无反应和四肢瘫痪患者扣2分。昏迷患者2分(1a=3)。

0=正常，无感觉丧失。

1=轻度至中度，患侧针刺感不明显或迟钝或仅有触觉。

2=感觉严重到完全丧失，面部、上肢和下肢无触觉。

9

语言:命名，阅读测试，要求患者说出物品名称，并朗读列出的句子。从患者的反应和全身神经系统检查对指令的反应判断理解能力。如果视觉障碍干扰了测试，患者可以识别手上的物体，重复并读出它们。气管插管的手写回答。昏迷病人(1a=3)，3分，恍惚或非作者选一个分数，但3分只给哑巴或完全不按指令操作的人。

0=正常，无失语症。

1=轻至中度:流利性和理解性有一定缺陷，但表达无明显限制。

2=重度失语。交流是通过病人破碎的语言来表达的。听众必须推理、提问和猜测。可以交流的信息范围有限，考官觉得很难沟通。

3=哑语或完全失语症，不能说话或理解

10

构音障碍:不要告诉病人为什么要做这个测试。或者阅读并重复时间表中的单词。如果病人有严重的失语症，评估自发言语的清晰度。如患者因气管插管或其他身体障碍不能说话，得9分。同时，注明原因。

0=正常

1=轻到中度，至少有一部分不清楚，尽管困难也能理解。

2=言语不清，无法理解。

9=气管插管或其他身体障碍，解释:

11

忽视:如果患者严重的视力缺陷影响到双侧视力，皮肤刺激正常，则归为正常。如果患者是失语症，但确实表现出对双方的关心，评分正常。通过检查患者对左右两侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断患者是否有疏忽。给病人看标准图，让他描述一下。医生鼓励病人仔细看图片，识别图片左右两边的特征。如果患者不能识别侧图的部分内容，则视为异常。然后，医生让患者闭上眼睛，分别测量上肢或下肢的针刺感，检查双侧皮肤感觉。如果患者感觉有一方被忽视，那就是不正常的。

0=不忽视。

1=看、摸、听、空感知或个人疏忽；或任何一种感觉的双侧同时刺激消失。

2=严重部分忽视；不止一种形式的部分忽视；不知道自己的手，只定位在一边空之间。

其他项目，非NIHSS项目

12

解释

形容词（adjective的缩写）远端运动功能:检查者握住患者手的前部，指导患者尽量伸展手指。如果患者不能或没有伸展手指，检查者将充分伸展手指，观察任何屈曲运动5秒钟。只对第一次尝试打分，禁止重复授课和实验。

得分:0=正常(5秒后无弯曲)

1=5秒后，至少有一些伸展，但不是完全伸展。手指的任何动作都不计分(没有给出指令)

2=5秒后，没有主动拉伸。其他时间的手指动作不会对左上肢和右上肢评分。

注:●根据表格评分并记录结果。不要更改分数。分数反映的是病人的实际情况，而不是医生认为病人应该是什么样的。快速检查并记录结果。除非必要，否则不要训练病人(如反复要求病人做某事)。

●如果有些项目没有评估，应在表格中详细说明。未评估的项目应通过监控录像进行审查和研究，并与检查员进行讨论。