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高血压这个问题在当今社会相当普遍。基本上70%到80%的中老年人都有血压问题,这和他们现在的生活有关系。值得注意的是,很多患者不能很好的控制血压,还有很多方面不到位。这可能与很多人不知道高血压的危害,也不知道控制血压能得到什么好处有关。
世卫组织发布了新版高血压预防和治疗指南。今天我们就来简单分析一下,看看它有哪些亮点,与我国的防治指南有何不同。了解它可能会给你的血压控制带来新的思路。
第一个亮点——开始药物治疗的时间提前了。
在平时的问诊中,如果患者测得的血压不太高,医生通常会建议给予生活干预,不要急着吃药,比如运动、限盐、减肥等。,而且只有在干预效果不理想的时候才吃药。但在新的指南中,如果血压大于等于140/90,就需要服药治疗,这也与我国的指南不同。
其实也没什么难懂的。以前我们采取的措施相当于“兵前有礼貌”,给身体一个机会。如果血压能降下来,那最好。如果降不下来,我们就要采取强硬措施降下来。有好的也有不好的做法。好处是不吃药也能获得降低血压的机会,也满足了很多人“不能吃药就尽量不吃,是三分毒”的想法。缺点是大部分患者不自律,生活干预三个月也不能很好的降低血压。最后,他们吃药,这甚至可能会推迟他们的病情。最好是一上来就吃药。
第二个亮点——血压控制目标更低。
很多患者把140、90这两个数字当做“及格线”,觉得只要不超过就行,新指南指出治疗目标要降到130以下,尤其是各类高危人群,不能放松对自己的要求。这也不同于中国的指导方针。中国建议患者最好在140/90以下。如果他们能忍受,最好在130/80以下。相比较而言,它没有世卫组织的要求那么严格。
为什么要求这么严格?由于确诊为高血压的人往往病史较长,身体或多或少受到损伤,并发症风险较高,只有设定较低的血压控制目标,才能降低并发症风险。就像一个人参加比赛,只有设定更高的目标排名,才有希望获得大奖。如果他一上来就给自己定个低排名,可能什么也得不到。
第三个亮点——推三种降压药作为初治药物。
分别是噻嗪类或噻嗪类利尿剂、ACEI/ARB、长效二氢吡啶CCB,均可选择。如果患者年龄大于65岁,应选择第一种或第三种药物,如果他有严重的肾病、心脏病或糖尿病,应选择第二种药物。
根据中国的指南,缺血性心脏病、肾病和糖尿病患者使用的药物与世卫组织使用的药物相同,但在治疗老年高血压方面有所不同。这三种药物都可以选择或联合使用。
在用药方面,除了患者的年龄、病史等因素外,有时还要考虑种族、饮食习惯的影响。毕竟中国和西方国家还是有很大差别的,所以用药也会有差异。
该指南还提到应该对患者进行随访。意思是患者不要在家里用电子血压计测量,而是去医院门诊复查。除了检查目前的血压,还要告知医生目前的用药情况,正在服用哪种降压药,是否有其他不适症状和并发症。医生要评估风险,及时调整方案。患者自行测量血压是必要的,但更需要定期去门诊复查。毕竟你不是医生,无论怎么衡量都无法给出专业的建议。
新的世卫组织准则已经出台。我们要根据它的要求去改变它吗?
不一定,因为要考虑一个实用的原则。如果你现在的血压控制得很好,身体正常,可以暂时不调。如果出现不良症状,可以在医生的指导下进行相应的调整,不要自己按照指南进行调整。
无论是否服药,患者都应该健康生活。如上所述,限盐、乐观、补钾、戒烟、运动、大笑等等来降低危险因素。最后,国外的指南可以作为参考,但如果你想根据它的要求改变,你应该咨询你的医生。
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