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药物治疗不是一成不变的，尤其是对老年人。根据身体状况的变化调整用药，更有利于控制病情，降低死亡风险。那么，哪些群体或疾病需要定期调整药物呢？什么情况下需要咨询医生调药？总急救医院药剂科副主任卢友哲是老人们的建议。

老年人的常规处方

死亡风险降低了5%

人进入老年后，身体各个系统、组织、器官呈现进行性衰退，容易发生疾病。很多疾病往往合并在一起，治疗需要很多药物。而老年人生理机能的下降，决定了药物的内在过程不同于成人，用药也应该不同于成人。

近日，由南澳大利亚健康与医学研究所、莫纳什大学等机构联合开展的一项针对5.7万名养老院老人的研究显示，每12个月调整一次药物处方的人，死亡风险降低了5%。我国老年人普遍存在“多病并存”的现象，同时服用五种以上药物的情况并不少见。以上研究显示了老年患者定期调整药物的重要性。

老年人的常规处方

原因有三。

药物动力学

老年人由于肝肾功能下降，白蛋白减少，脂肪组织增多，使药物的肝脏代谢或肾脏排泄减慢，血药浓度升高，容易发生药物不良反应。

药效学

老年人对中枢神经系统药物、抗凝剂、利尿剂、降压药更敏感，对这些药物的反应会比年轻人更强烈，导致正常剂量的药物不良反应增加，甚至出现一些药源性疾病。

心理方面

老年患者相对缺乏安全用药常识，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心切，用药依从性差，容易出现不合理用药。

慢病患者群体

在这些情况下，需要调整药物。

高血压患者在以下情况下需要调整药物:

季节变化

随着季节的变化，一些老年人的血压会有波动。应根据不同季节和血压水平及时调整降压药。

服药期间血压急剧上升。

一些老年患者在服用降压药时会出现短暂的血压升高，有时会感到头晕、头痛、腹胀。一般来说，他们会在15分钟后自行缓解。如果长时间没有缓解，就要考虑调整药物了。

出现心、脑、肾和血管并发症。

比如出现脑梗、心绞痛、蛋白尿，就需要去医院找医生调药。无论出现什么样的并发症，将血压控制在合理的范围内都是首要任务。

无法忍受降压药的副作用。

比如4%-10%的血管紧张素转换酶抑制剂患者会咳嗽。如果影响到他们的生活和工作，他们需要换药。它们可以用肾素血管紧张素受体拮抗剂代替，肾素血管紧张素受体拮抗剂具有类似的作用，但没有咳嗽副作用。

此外，老年人是一个庞大的糖尿病患者群体。如果出现以下六种情况，需要及时去医院找医生调整药物:糖化血红蛋白异常、糖尿病并发症、体重下降过快、压力过大、血糖高低明显、服药副作用。

文/莫鹏(急诊总医院)

来源:北京青年报