gnrha(gnrha为什么在经期打)[亲测有效]

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毛江峰，北京协和医院内分泌科主任医师，博士，博士。青春期、侏儒症等疾病的长期临床研究。

一周前，一名8岁零1个月的女孩第一次来月经。担心性早熟，患者母亲匆匆走进医生办公室。进一步询问发现，女孩的父亲身高172cm，母亲身高155cm。目前女孩身高138cm，体重34 kg。在过去的一年里，这个女孩的身高迅速增加了10厘米。

虽然患者在同龄孩子中身材高大，但由于女性激素的影响，她的骨龄已经达到了11年。这表明骨骺将在另一个1-2年内闭合。预计患者终身身高约148-150 cm。听到这里，病人的父母倒吸了一口冷气。” 150厘米对女人来说似乎有点矮。”

骨龄11岁，有图有真相骨头11岁，有图有真相。

医生介绍了GnRHa联合生长激素的治疗方案(简称“双打方案”)。第一种药物是亮丙瑞林，每月注射一次，抑制青春发育，延缓骨骺闭合，为身高增长抢夺更多时间。第二种药物是注射生长激素，促进人体保持较高的生长速度。经过深思熟虑，家长们提出了以下十个重要问题。

问题1:根据目前的情况，患者需要治疗多长时间？

“罗马不是一天建成的。”我脱口而出一句话，炫耀我的英语水平。身高的增加不是一日之功，至少需要一年的时间。治疗2年以上的孩子也很常见。

治疗期间，每4个月随访一次，评价疗效和副作用。如果效果好，骨骺未闭合，继续治疗。如果效果不好，或者骨骺接近闭合，随时停止治疗。

其实治疗时间越长，往往预示着骨骺没有闭合，孩子可以获得更好的终身身高。很多家长会觉得更幸福。我们的研究表明，经过大约2年的“双打疗法”，女孩的身高可以增加5-10厘米，男孩的身高可以增加5-7厘米。

问题2:治疗后，最好和最差的结果是什么？

最好的结果是，定期治疗1-2年，身高会增加10cm左右。

最差的结果是治疗4个月后发现疗效不理想，骨龄复查提示骨骺接近闭合，于是选择停止治疗。然后患者持续有规律的月经来潮，身高快速增加一年，然后骨骺闭合，终生身高150cm左右。

问题3:治疗过程中效果不理想。有什么补救办法吗？

一般没有其他的补救办法。有时，增加生长激素的剂量可能有助于提高生长速度。但大多数情况下，生长激素的剂量是有上限的，增加剂量也不会有更多的益处。就像一匹疲惫的老马，无论挨多少鞭子，也跑不动一步。在随访过程中，如果骨骺很快闭合，则无需进一步治疗。

问题4:治疗后生长期空会增加多久？

亮丙瑞林疗法，通过降低性激素水平，可以延缓骨骺闭合，但不能使骨骺“永不闭合”。(敲黑板，注意，用药，希望延迟骨骺闭合，但不要长时间保持骨骺闭合)。

一般注射亮丙瑞林后骨骺闭合会延迟1-2年。例如，在这位患者中，如果不治疗，骨骺将在大约1年内关闭，然后游戏将结束。经过治疗，骨骺可能在2-3年后闭合。这为身高的增长赢得了时间。

亮丙瑞林延迟骨骺闭合的时间因人而异。骨骺闭合受多种因素影响，包括肥胖、性激素水平、治疗前的骨龄以及患者的遗传基因等。肥胖患者，骨骺容易提前闭合。有些患者，小小年纪，骨骺就糊里糊涂地闭合了，失去了继续长高的机会。

问题5:使用生长激素有什么风险？不可逆？

任何事情都是有风险的，就像开车出门，都有擦碰的风险，更别说用药了。生长激素可以促进现有肿瘤的生长，但不会促进新肿瘤的发生。

其他副作用包括注射部位肿胀、眼睑水肿或血糖升高。这些反应一般是可逆的，停药或减药后会恢复正常。

问题6:每月注射一次亮丙瑞林有什么副作用？

所有药物都有过敏反应的风险。其实所有的食物都一样。这种药的主要作用是降低性激素水平。目前还没有发现青春期发育延迟1-2年带来的副作用。

有些女生在第一次用药后1-2周会出现阴道出血，这是性激素水平下降引起的正常反应。注射药物后，不会有阴道出血。停药后性激素水平逐渐恢复，约6-8个月后出现月经。

茅江峰主任最近的照片导演毛江峰的近照

问题7:治疗效果如何？

这个问题很难回答。治疗的目的是改善终身身高。所以，患者最后一生的身高，如果能超过预期身高，说明治疗有效。越多，治疗效果越好。治疗过程中，虽然生长速度很重要，但不是主要治疗目标。如前所述，治疗成功的关键是延迟骨骺闭合，为身高增长争取更多时间。当别人的骨骺已经闭合停止生长时，你还在以每年5-6cm的速度不知疲倦地生长，这才是真正的疗效。

问题8:治疗的有效概率是多少？

这个问题有点难。如前所述，如果能坚持治疗1-2年，可以增加身高5cm左右。如果疗效不好，4-8个月后停止治疗。所以，如果非要说有效的话，那百分之八十是有效的，他们会服药一年以上。还有20%的患者，因为骨龄太大，疗效不好，治疗4个月后停药，可以判定为无效。这四个月的成本相当于浪费了一点水。

骨头越老，疗效越差，浪费水的机会也越大。如果骨头已经闭合，就不需要治疗了。这完全是浪费钱。

问题9:治疗期间需要定期做哪些项目？

每次看病都要准确测量身高体重变化(重点，很重要)。监测IGF-1、性激素和骨龄。根据需要，选择测量甲状腺激素、血糖、胰岛素等指标。

问题10:在治疗过程中，患者的成长速度会比同龄人快吗？

不要！能保持原来的速度就不错了。

治疗期间身高增长速度一般不会很快。“双打疗法”的目的是为身高增长争取更多的时间，而不是速度。

治疗期间，同龄人正处于青春期，成长速度非常快。另一方面是因为患者性激素水平被压低，增长速度变慢。因此，虽然“替身”患者同时接受了生长激素治疗，但他们的生长速度仍然难以超越同龄人。

治疗后的增长率与骨龄有关。骨骼越年轻的患者对生长激素越敏感，治疗效果越好(所以我们认为6-9岁是生长激素治疗的黄金期)。而接受“双打治疗”的患者往往骨骼较老，所以增长速度并不明显，每年增加6-10cm。

通过毛医生的回答，我妈的心终于放在肚子里了。同意治疗方案。孩子和妈妈都充满了信心。

北京协和医院内分泌科主任医师毛江峰，有专门的性早熟和身材矮小咨询热线:17810319334(拨打时间为上午9:00-下午5:00)；或者通过今日头条咨询。