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来源:人民网-人民日报
冷热酸甜，想吃又不敢吃。很多人都有类似牙本质过敏的症状，医学上称之为牙本质过敏。
牙本质过敏是指暴露的牙本质受到外界刺激而引起的短时剧痛。典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械刺激、渗透压刺激和化学刺激。
牙本质过敏的表现多种多样，可能是刷牙(机械刺激)、吃一些酸甜食物(化学刺激)、喝热饮、吃冰淇淋，甚至是吸一口冷气(温度刺激)时的短时剧痛。
牙本质过敏主要是由于牙本质表面的釉质和牙骨质丧失，失去了对牙齿最强的被膜保护，导致牙本质暴露后口腔和牙髓侧的牙本质小管开放。任何冷、热、酸、甜或机械刺激都可以引起牙本质小管内的液体流动，从而刺激神经产生疼痛。
牙本质过敏的原因有很多。比如吃硬物导致的牙齿磨损，然后牙本质暴露；牙龈退缩导致颈部牙本质暴露；爱喝碳酸饮料，牙釉质被腐蚀，牙本质暴露。
对于一些做过牙冠或补牙的患者，还有一些其他可能的致病因素，如修复体边缘未闭合，过度的龈下刮治或根面平整破坏了根面的牙骨质等。这些都会导致牙本质暴露，进而引起牙本质敏感的症状，这与牙本质暴露的程度和时间有关。
当你发现自己有牙本质过敏症时，可以去医院寻求医生的帮助。如果牙本质已经暴露，可以采取一些措施来保护牙本质。如果牙周炎导致牙龈萎缩，牙周治疗可以消除牙周软组织炎症，从而避免进一步的危害。如果修复体或填充体的边缘不紧密，需要重新调整。
轻度牙本质过敏可以通过脱敏牙膏和漱口水来缓解。市面上常见的脱敏牙膏是用钾盐、锶盐等物质封闭牙本质小管，防止敏感疼痛。但是有的人刷牙不漱口，牙膏留在牙齿上半个小时。这不仅有助于缓解牙本质过敏，还会刺激口腔黏膜和牙龈组织。
如果使用脱敏牙膏后仍不见好转，应立即就医。根据牙本质的暴露情况，医生会采用药物脱敏、激光或充填修复等方法来解决患者的问题。对于牙本质轻微暴露但无明显缺损的患者，医生会使用脱敏药物来解决患者的问题。常用的脱敏药物有氟化物、氯化锶、氟化银铵、碘化银和树脂脱敏剂。不同的脱敏药物有不同的使用时间和剂量，一般的方法是摩擦患部，通过化学反应产生新的物质，堵塞牙本质小管，从而达到脱敏的效果。
激光也是牙本质过敏的一种治疗方法。根据输出功率的不同，分为低输出功率和中输出功率，它们的原理是不同的。而激光治疗相对昂贵，仪器体积大，疗程长，使用不方便，临床应用相对不广泛。如果脱敏药物和激光治疗未能取得明显效果，患者仍感到非常痛苦，医生会考虑充填修复或去髓的治疗方案。
(作者是首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓病科主任医师)
《人民日报》(2022年04月08日19版)
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