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9月26日是第16个世界避孕日。9月25日,在上海市卫生健康委员会的指导下,上海市计划生育协会和妇幼保健中心在世界避孕日联合主办了主题为“促进生育保护,助力家庭健康幸福”的研讨会。活动以在线会议的形式举行。
教育成本、养育成本和房价仍然是影响生育意愿和生育水平的三大因素。为了解三孩生育政策下上海市育龄妇女的生育状况、生育意愿及影响因素,上海市卫生健康委和上海市社科院联合开展了一项调查。抽样对象为全市16个区20-49岁的常住育龄妇女,最终获得有效样本19314份。
上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员周表示,在已生育的受访者中,上海育龄妇女的二孩和三孩比率低于上海以外其他省市的育龄妇女。其中,上海育龄妇女二孩率不足13%,上海以外其他省市育龄妇女二孩率接近三分之一。在这个样本中,育龄妇女的生育意愿总和为1,上海以外的其他省市户籍育龄妇女的生育意愿明显高于上海户籍育龄妇女。住房面积越大,生育意愿越高,家庭年收入10万元以下生育意愿最低。在不计划生育(再生)孩子的原因中,抚养成本(衣食住行)、教育成本、房价是三大主要原因。
上述调查还发现:无论生几个孩子,衣食住行支出占总支出的比重最高,其次是教育支出;上海户籍子女在衣食住行、兴趣班、学业辅导等方面的支出普遍高于上海以外的其他省市户籍子女。
周建议,应加强社会宣传,逐步形成与三孩政策相适应的新的婚育观念。通过不断完善住房、教育等配套政策。,加大财政投入,提高生育福利,完善就业保障和生育保险制度,降低企业女职工就业带来的生育成本,保护妇女合法权益,大力发展托幼事业,减轻家庭育儿负担,解除育龄家庭的后顾之忧。
目前,初婚年龄的推迟和未婚未育女性的高流产率是抑制生育水平,导致整体生育水平下降的重要因素。
英国皇家妇产科学院荣誉院士程立南教授,上海大学亚洲人口研究中心、人口研究所副研究员陈蓉等。指出,基于对最近三次全国人口普查和每日生育统计数据的分析,发现年轻人推迟结婚的趋势也很明显。在中国婚内生育仍是主流的社会背景下,晚婚会导致晚育,而婚姻的不断推迟会导致第一次生育时间的不断推迟,客观上降低了再生育的概率。相比之下,人工流产的数量仍然很高。临床上已经证明多次人工流产对女性生育能力有很大影响,是我国不孕不育发病率上升的主要原因之一。
迫切需要加强青少年性与生殖健康教育,将生育能力的保护和修复“前移”。
海军医科大学附属长海医院生殖医学中心颜教授指出,根据2020年全国大学生性与生殖健康调查结果显示,当代大学生普遍观念较为开放,但性知识缺乏。只有一半左右的学生表示在学校接受过正规的性教育,近20%的学生不知道是否在学校接受过性教育。应在全社会普及生殖健康理念,学校社会有责任和义务对育龄后备人群特别是大学生进行生殖健康科普,树立青少年保护生育的意识,将保护和修复生育的门槛前移,帮助改变群体生育的宏观趋势。
生殖和计划生育技术服务项目及相关科室要随着生育政策的调整和生育需求的变化及时“升级”。
上海交通大学医学院附属仁济医院戴继灿教授介绍了男科医生在保护人口生育力方面不可或缺的作用。近20年全球数据显示,男性不育发病率呈上升趋势,中国男性整体生育水平呈逐年下降趋势。保护男性生育能力,可以通过医学科普教育、生活方式和环境因素的干预、自体受精和冷冻保存、药物干预、手术治疗和分子生物学技术的应用,为有不育风险的男性提供帮助,为其遗传后代保驾护航。男医生是保障男性生育的主力军,但值得注意的是,目前有独立男科的综合医院还是极少数。在男科专科医师培养、实验室规范化管理、特殊人群生育保障、临床研究和应用转化、行业监管等方面存在一些亟待解决的痛点和难点。
复旦大学人口研究所教授任远指出,在实施三胎生育政策时,有必要“升级计划生育”。目前,人们的生育意愿平均为1.6-1.9个孩子,低于“一对夫妇可以生育三个孩子”的政策。但生育意愿低于生育意愿,人们的生育结果低于生育意愿。这说明有这样一种现象,家庭夫妻有生育意向,但没有生育计划和行为,或者有生育计划并希望怀孕,但最终没有生育结果,即人们不仅不想生,也不敢生。这意味着生育政策也要处理“无儿”问题,对生育力保全的科学研究和技术服务提出了更高的要求。同时,也要求计划生育制度回归计划生育的基本原则。
上海市第一妇婴保健院计划生育科何小英副主任医师详细介绍了女性生育保障相关工作的进展和成效。她指出,除了年龄因素、病理因素、生活习惯、环境因素外,医源性因素在目前对女性生育能力有明显影响,最常见的医源性损伤是人工流产。
上海市卫生健康委一级巡视员、市计划生育协会常务副会长张美星说:“在整体生育水平下降的今天,我们应该重视育龄和早育生育保护的重要性,积极传播生育保护和健康生育的科学知识,促进学术繁荣,推动生育保护的科技创新、人才培养和学科发展,有助于提振生育信心,提高育龄人群整体生殖健康水平和人口整体素质。”
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