out是落伍的意思吗()

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最近，药店百白破的问题开始引起人们的热议。

什么是DTP？

DTP一词来源于英文“Direct To Patient”首字母的缩写，中文直译为“直接面对患者”。这类药房正常的发药流程是:患者在医院拿了处方后，药房根据处方在患者或其家属指定的时间、地点将药品送上门，并关心、跟踪患者的用药进度，提供用药咨询等专业服务。国外的DTP药店因为都是特许高价药，属于典型的调剂药品，安全性问题需要放在执业药师的指导下。因此，DTP药房也被称为高价值新特药的直接配送平台。(国外是专科药房)

DTP的中国模式

在工业和流通领域，DTP主要是指肿瘤药物的药房。例如，2018年，相关主管部门授权3-5名执业药师的9种肿瘤药物DTP专卖(处方药调剂)在地级以上城市大型连锁药店正式开展。以2018年上半年年报为例介绍上海国药连锁药店的DTP专属药品。大幅提升了营业额，但明显拉低了净利润占比。Guangming.com等媒体当时在沪采访时，相关负责人表示，“有的DTP只有5%的毛利率，服务是专业的。净利润能达到1.5%就不错了。但这是连锁药店在社区服务中的便民措施之一。作为医保药店，我们必须承担这个社会责任。”

事实上，2005年国家发改委规定，超过500元的药品，75元以后才能加价，医院不愿意经营这样的高价药品。百白破药房是为了应对这种情况而出现的一种院外药品销售形式。我国的百白破药房最早是由罗氏、诺华、拜耳等外企培育和创办的，肿瘤药销售额占90%。

DTP的声音大到让人哑口无言。

但是近年来，尤其是近两年，百白破药房的概念已经被制药行业的人扩展到了处方药。所以连锁药店的DTP就成了一种“新零售”的创新，如果不宣传DTP，似乎就过时了。

比如DTP培训班，正在蓬勃发展。好像只要是药店，百白破都可以卖。

比如贸易协会成立的DTP分会，行业预测报告也做了大胆的预测。其中，三年前，在一份行业报告中，预测到2020年连锁药店的DTP(处方药)将达到600亿元、1200亿元、2000亿元。最近出现了一个大胆的预测，2020年DTP营业额可达6100亿元，让业内人士为之关注。

据相关权威统计，2019年全行业54万家药店营业额仅4000多亿元。这个报告说2020年DTP将达到6100亿，也就是药店改名为DTP，2020年不用担心业绩不好？不过，上市公司益丰大药房董事长高毅近日在一个论坛上介绍，全行业处方药仅占药店营业额的12%左右，2020年DTP为6100亿元。上市连锁药店益丰大药房是不是太out了？！单靠DTP能跑赢社会药店全行业收入吗？！

DTP的监管政策

2020年7月20日，中国药学杂志客户端发表署名贾晓青题为《DTP药房，“三定管理”与“五定管理”的区别？文章介绍了2017年以来“新药、特药”特许经营药品的许可细则，并介绍了相关省市的部分细则。

本文从监管上否定了DTP从肿瘤药垄断(2018年是这种情况)变成处方药垄断的说法。例如，2017年10月23日，江苏省人社厅下发《关于将相关药品纳入医保特殊药品管理的通知》，明确提出“特殊药品的使用实行定点医疗机构、定点负责医师、定点零售药店’三定’管理”，针对江苏省将特殊药品纳入医保，明确提出实行机构、医生、药店“三定”管理，对药品适应症实行医保报销管理。

2018年1月，四川省广安市新将41种特殊药品纳入医保支付范围，建立全市特殊药品“三定一录”管理制度。

2020年7月，安徽省安庆市医保局发布《安庆市医保:国家谈判药品“解癌忧”》一文介绍，安庆市医保局通过建立谈判药品“三定”管理机制和“双通道”药品供应模式，进一步明确特殊药品的管理范围、结算流程和支付标准，确保药品流通和使用可控可查。

以上监管信息其实是在提醒医药行业，存在三个层面的问题:

第一个层次是“新药、特药”有“特许经营”审批规定，而不是贴个牌子，自称是。百白破药店和“新特药”营业执照不完全是一回事，但涉及到“新特药”医保，必须按规定操作，执行规范，否则用户和药店可能会受到处罚，或者医保不予报销。

第二个层面是将DTP的业务范围泛化，误导行业的商业思维。根据光明的调查。com记者在20个左右的省份，DTP授权医保，专业要求和药品调剂的流程，调剂后有一套成熟的医疗和药品规范，对执业药师的在岗要求也比较高。这可以满足国内外对DTP的专业认可。

第三个层次是DTP不能100%在连锁药店，DTP的营业额不能超过药店的经营总额。以目前的水平，大概能占到5%左右。至少，2020年不会超过12%。否则都是夸大其词。

因此，我们认为，涉及人们合理安全用药的“新药特药”或DTP经济调整问题的表述必须更加严谨，尤其是一些行业报道，不要误放卫星误导行业和民众。(沈阳)