放疗一次要多少钱(局部放疗10次大概要多少钱)「建议收藏」

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小刀，射波刀，托姆刀，X刀…一直到最高的质子刀，本质上都是放疗(放疗)，也就是用辐射杀死癌细胞。

如果从放疗医生的专业角度来分类，首先要看释放出来的射线是什么成分:电子、光子、质子，还是重离子。这些东西有什么区别？大家需要复习高中物理常识:电子带负电荷，质量很小(但不为零)；光子没有质量，也没有电荷；质子带正电荷，质量是电子的1836倍；重离子带正电，质量是质子的整数倍(例如，碳离子的质量约为质子的12倍)…

但是，知道这些和抗癌治疗有什么关系，又不是高考？！

关系是这样的:

最常见的普通放疗，一般释放出来的是光子，也就是用高能量的光子线来杀伤癌细胞，一个完整的疗程，通常需要花费5万元左右，纳入国家医保；伽马刀、托姆刀、射波刀释放出来的也是光子，只是所采用的机器不同，单次能量更大、定位更精准，收费在10万元上下，未必能医保报销；质子放疗，释放出来的是质子，重离子放疗，释放出来的是重离子，有一定质量又带正电荷的质子重离子获得高能量高速度后，会形成所谓的布拉格峰，让抗癌的能量精准地释放在肿瘤组织内部，对周围的正常组织影响很小，不过这样的高大上放疗，收费30万左右，全自费。

绕了一大圈，患者心中最大最实际的问题还是没有解决:30万自费质子重离子放疗和4000万或50000常规放疗在疗效和副作用上有多大差别？是天壤之别还是渺小如一根头发？

先告诉你答案:大多数情况下，质子重离子放疗和常规放疗差不多，副作用也有一定程度的降低。

这个结论不是作者的个人经验或者废话，而是有几个权威数据支持的。

例如，早在2016年，国际放射治疗顶级学术期刊《欧洲肿瘤放射治疗学会官方杂志(绿皮)》就报道了一组病例对照研究结果，分别采用质子重离子放射治疗和常规调强放射治疗治疗头颈部鳞状细胞癌。前者为50例，后者为100例按年龄、性别、种族、疾病严重程度匹配。

结果显示，两种放疗模式的无病发展期和总生存期无差异。而接受质子重离子放疗的头颈部鳞癌患者因放疗引起的口腔黏膜炎症、吞咽困难、管腔狭窄等不良反应而不得不放置鼻饲管进行营养支持或减重20%以上的比例明显下降(从24.7%降至8.0%)。其他不良反应如口腔黏膜炎、口干、体重减轻、乏力等，两组间差异无统计学意义。

当然有人会说，上述研究只纳入了150例患者，头颈部鳞状细胞癌只有一种，没有广泛的说服力。

2020年，宾夕法尼亚大学的James M Metz教授提供了另一项有1483个病例的对比研究，几乎涵盖了所有常见的肿瘤。1092名患者接受常规IMRT，391名患者接受质子重离子放疗。

结果显示，两组的中位无病期和总生存期无统计学差异。质子放疗组严重不良反应发生率在90天内显著下降(3级及以上严重副作用发生率由27.6%下降至11.5%；2级及以上不良反应发生率由84.8%降至74.2%)。

综上所述，在绝大多数常见癌症和常见病例中，质子重离子放疗的疗效与常规放疗几乎相同，但前者可在一定程度上降低不良反应的发生率。至于降低不良反应发生率是否划算，患者众说纷纭。

而质子重离子在一些特殊癌症(如腺样囊性癌)和特殊部位(如脑干附近和累及脊髓)的放射治疗中具有独特的优势。

最近，JCO杂志发表了一项前瞻性随机对照临床试验，比较了质子重离子放疗和常规调强放疗对实体瘤脑膜转移患者的疗效。两组分别为42例和21例。

结果显示，质子重离子放疗组的脑无病发展时间明显更长(2.3个月对比7.5个月)，中位总生存期也更长(6.0个月对比9.9个月)，但两组3-4级不良反应发生率无统计学差异——脑和脊髓毕竟是人体最宝贵的器官。这个特殊的部分，质子重离子，花费30万，或者

参考资料:

[1].口咽癌患者的调强质子束治疗(IMPT)与调强光子治疗(IMRT)的比较——一项病例配对分析放射治疗肿瘤。2016年7月；120(1):48-55

[2].局部晚期癌症同步放化疗中质子与光子治疗的比较效果。贾马Oncol。2020年2月1日；6(2):237-246

[3].质子颅脊髓照射与光子相关野放射治疗实体瘤软脑膜转移患者的随机II期试验。临床肿瘤学杂志。2022年7月8日；JCO2201148