肺门增大怎么看_左肺门增大 癌症几率

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肺在哪里？

肺位于心脏的两侧，占据了胸腔的大部分空。肺的最下端不能到达胸腔底部，但最上端比第一根肋骨高几厘米。医生在给病人颈部扎针时要格外小心，以免扎到肺部。

事实上，根据目前的医疗实践指南，医生在刺破位于颈部的大静脉(颈内静脉)时，会使用超声波扫描来找出肺和针的位置。肺下面的隔膜把肺和腹腔里的器官分开。

肺是什么样子的？

成年人的肺表面呈蓝灰色是普遍的事实。但是婴儿的肺是淡粉色的。毕业后刚当医生的时候，从事小儿外科工作(大部分时间都在忙着帮忙动手，排除手术中的一切障碍)，参与了很多精细的手术。

手术挽救了许多婴儿的生命，这是一份我非常自豪的工作。我非常钦佩小儿外科医生，他们能给小婴儿做最复杂的手术。其中一种叫做先天性膈疝修补，需要修补腹腔和胸腔之间的洞，防止肠道上移进入胸腔挤压肺部。宝宝的小肺从来没有被污染过，有着崭新的粉红色，看到它们的时候我惊呆了。但即使不抽烟，生活在当代社会，每一次呼吸都会有灰尘进入人体，那些天然的粉红色也会随着工业的痕迹逐渐变成灰色。

肺是如何工作的？

两个肺都被包在一个包里，包里有双层膜结构，叫做“胸膜”。胸膜是覆盖在肺表面和胸腔内侧的光滑内膜。上面覆盖着一层薄薄的液体，支气管直接插入肺部内部，在两者之间形成一个密封的气囊。

多层受保护的肺:肺被薄薄的胸膜包裹，并被胸腔包围。横膈膜的顶部与胸腔的下边缘相接。

吸气和呼气。

当人吸气时，横膈膜水平收缩，肋骨向上向外运动。胸膜中的液体使肺部紧紧贴在横膈膜和肋骨上，同时驱动肺部向各个方向扩张。这说明随着肺容积的增大，肺中气压降低，外界空气进入肺中填充肺中的空间隙。呼气时，人只是保持放松:肺部靠弹性收缩，膈肌顶在放松后上升，肺部气压上升，将气体排出体外。虽然参与呼吸的部分肌肉是随意肌——它们是由意识控制的，但幸运的是，人们通常不会在意呼吸的过程。

想试试的话，深呼吸的时候会有意识的把横膈膜压平，动动肋骨。但在大多数情况下，呼吸肌的工作节奏是由下脑干设定的(这个部位控制着人体的很多自主过程，位置正好在脊髓上方)。太好了！人类不用总想着“吸气…放松…呼气…再吸气…再放松…”的节奏。

膈肌和肋骨周围的肌肉运动自然，完全不用担心:成年人休息时每分钟呼吸12 ~ 20次；老年人的呼吸频率较高，可达每分钟25次；婴儿呼吸加快，每分钟可达20 ~ 40次。如果肺部有病变，如哮喘或支气管炎，患者能明显感觉到自己在呼吸，会有意识地维持肺部的扩张和收缩。随着病情加重，症状会越来越明显。

呼吸之旅

新鲜肺的密度很奇怪。肺的质地和果冻搅拌后一样。它由弹性组织和数百万个小气囊组成，非常轻，非常柔软。肺就像一对气囊，但它们不属于心脏。两侧肺部伸出许多支气管，像树枝一样分支。而支气管就像真正的树一样，会变得越来越小，直到每个毛细血管都伸入肺泡，在那里可以进行气体交换。这棵树的树干是气管。你可以在颈部感觉到，很浅，就在皮下几毫米。

气管长约12厘米，从喉头开始延伸，在胸腔内分叉成两条支气管，每条支气管与相应的肺叶内侧相连。如果将肺从胸腔中取出，可以观察到内侧的支气管和血管:肺动脉将无氧的血液输送到肺部，而肺静脉将含氧的血液从肺部输送回心脏，然后输送到身体的各个部位。

进入肺部后，两侧的支气管会分支出越来越小的支气管，最终遍布肺叶。不知道什么原因，左肺只有两个肺叶，右肺有三个肺叶。不仅肺部内部如此分割，外表面的肺叶之间也有很深的裂痕，非常明显。

气管和支气管是肌肉导管，由“C”形软骨保持扩张。不像膈肌可以在肋骨之间拉伸，它不是“随意肌”，而是“不随意肌”，也叫“平滑肌”。不随意肌和随意肌完全不同，神经类型也完全不同。平滑肌神经来自自主神经系统，负责人体所有的自主功能。

医学术语中的“自主”就是我们通常所说的“自我管理”，恰当地说明了这种神经系统使人能够无意识地控制自己的身体。

肺部的支气管变得越来越小，形成细支气管，细支气管的末端与一簇簇充满空气的肺泡(看起来像一串微型葡萄)相连。细支气管只有肌肉，没有软骨。而细支气管和细支气管的壁是平滑肌，在呼吸时可以扩张和收缩以平衡气管内的压力。

空气进出肺部的方向是由体外的大气压力和肺泡内的压力变化决定的:如果肺泡内的压力低于大气压力，气体就会流入肺泡；如果肺泡内的气压高于大气压，气体就会被挤出肺部。

除了呼吸，气管的宽度以“一天”为单位有规律地变化。一天中气管最窄的时候大概是凌晨四点。哮喘发作时，气管的收缩反应会更剧烈。因为哮喘和气管的变化重合，所以症状特别严重。许多吸入气管的物质可能会产生同样的后果:例如吸入寒冷空空气、灰尘和烟草可能会导致气管收缩。

如何保持肺部清洁？

我们的肺部有一种神奇的自净装置，可以彻底清除吸入肺部的脏颗粒。每个支气管都覆盖着一层薄薄的粘液，捕捉灰尘颗粒、细菌、花粉和其他杂质。分泌粘液的“杯状细胞”分布在支气管和细支气管中，它们不仅看起来像高脚杯，一旦分泌过多粘液，甚至会从“杯状”中溢出。那么这些粘液去哪里了呢？

事实上，如果你放大气管中的其他细胞，你可以看到细胞的表面覆盖着一层天鹅绒，这非常奇怪。这些天鹅绒般的物质被称为“纤毛”。虽然每一个都极其细微，但却能和谐地摆动，把粘液一路推上来，最后形成痰液排出体外。

给血液供氧

在显微镜下观察肺泡(即毛细血管末端的一串小“葡萄”)，你会看到肺部是如何向血液输送氧气的。每个肺泡都是一个充满气体的小口袋，内膜只有一个细胞厚，可以说是一层扁平细胞。

肺泡外侧交织着毛细血管网，略小的血管壁只有扁平细胞那么薄。包裹在肺泡周围的膜非常薄，这对肺部的工作至关重要。氧气需要透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液——所以肺泡壁越薄越好。

但肺泡壁过薄也存在隐患:人吸入气体时，肺泡内的气压低于大气压，在低压环境下，肺泡有破裂的危险。肺泡内表面的细胞可以分泌“肺表面活性物质”。这种特殊的粘液通过降低肺泡内表面的张力来消除这种隐患，并帮助肺泡保持开放。