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脑电图
一对一24小时视频监控
在一个整洁的单间里,5岁的孩子鲍晓正戴着24小时远程视频脑电监测系统躺在宽敞的床上,玩着手边的玩具,面前一个高清全角度可旋转探头正在观察他的一举一动。在一旁的监控室里,有脑电图室几个单间的监控设备的“主脑”服务器。脑电图技术人员一旦发现孩子脑电波异常放电,立即盯着监护设备,观察孩子嘴角、眼神等细节反应。这些图片也将被记录下来,以便专家可以反复观看研究。
北京东区儿童医院院长何表示,近年来,患神经系统疾病的儿童数量不断上升。对于癫痫患儿来说,如何捕捉到发作瞬间的脑电波以及孩子的即时表现,是医生在做出准确诊断和治疗时面临的一大难题。北京市东区儿童医院拥有一批具有丰富临床经验和国内先进水平的小儿神经科专家,包括北京儿童医院神经内科创始人吴、著名神经科专家、教授等小儿神经科专家。“但不管是哪个专家,他的诊断都需要有准确的依据。”何表示,医疗机构往往苦于资源短缺,使得发作性事件(癫痫和非癫痫)的检出率大大降低,从而降低了治疗效果。
“脑电图室”的设立,是儿童癫痫诊疗的一大“痛点”。通过远程视频脑电监测系统进行一对一的24小时监测。目前儿童首次监测的捕获率可达85%。未来,该系统将升级为“无线”设备,并在房间内安装多个高清探头,孩子们将不再被绑在床上,活动范围更广,也更自由。此外,该系统可以与北美和北欧癫痫会诊中心的国际专家进行远程会诊。
治疗范围包括
抽搐抽搐的孩子
很多家长“谈癫痫色变”。说到癫痫,他们认为癫痫患儿是精神受损,无法治愈的。其实这是一种误解。“首先要强调的是,‘癫痫’不是一个概念,而是一种症状。”北京东区儿童医院脑电图首席技师赵伟说,抽搐、抽搐都是癫痫的表现。比如惊厥是癫痫发作,但是书面语和民间语不一样,没有明确的界限。
脑电图的治疗范围涵盖了各类发作性事件(癫痫和非癫痫)的儿童。包括患有神经系统疾病和癫痫的儿童,目前的核磁共振技术还无法分辨大脑更深层的结构问题,所以需要用计算机图形从放电的起源来推断大脑某一部分的变化。此外,小儿内科发热相关疾病患儿常出现局部大脑皮质发育不良,发热诱发癫痫发作。
此外,当涉及低钾、低镁、低钠等电解质紊乱时,也可能发生癫痫发作。例如,每年春秋两季,婴幼儿因诺如病毒和轮状病毒感染而腹泻,电解质紊乱时会出现抽搐、抽搐。
赵伟说,根据发病时孩子动作的详细表现,有经验的专家可以对病情做出初步判断。比如惊厥是低钙引起的,人的整个体内循环被打乱,孩子握紧的拳头可能是对称的,眼睛向上翻。但如果是大脑皮层异常放电、频繁发作的癫痫患者,则以不对称搏动为主,一侧可出现强直搏动,另一侧可出现阵挛性颤抖。这些只是表象,脑电图为临床诊断提供了重要依据。
细微的动作很容易被忽略。
详细咨询,避免误判
7岁的小女孩魏,无论是醒着还是睡着,都会发出咯咯的笑声和吞咽声。在北京东区儿童医院,经过远程视频脑电图监测,专家很快发现孩子吞咽前有眨眼和嘴角抽动的现象,而家长并没有察觉。“孩子癫痫发作,吞咽已经是抽搐后的动作了。”
男生小东经常呕吐,在多家医院输液治疗为消化性胃肠感冒。儿科医学专家、北京市东区儿童医院主任医师孙经过详细会诊,不排除孩子患有神经系统疾病,决定先做脑电图筛查。远程视频脑电监测快速捕捉儿童脑电波异常状态。原来孩子患的是植物神经癫痫持续状态,具体症状不是歪嘴歪眼,只是干呕。如果你不小心,你会被忽视。
“这就是我们详细磋商的意义。”在东区儿童医院,每一位患者在监护前都会保证充足的问诊时间,避免细节上的疏忽,对病情做出错误的判断。赵伟说,对于癫痫患儿,抽搐的时候,眼睛往哪个方向转,口水往哪里流,包括神经科医生和脑电图技师都会详细询问,以便准确贴脑电图和肌电图,判断放电位置,辅助判断发作类型等。
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