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治疗高血压的目的是预防高血压患者的心脑血管疾病。那么如何治疗高血压呢?用什么药治疗?为了解决这些问题,有必要明确高血压患者的血压水平分类和心血管事件的危险分层。下面,我根据2010年中国高血压指南,与大家分享相关知识。
血压水平分类
注:如果患者的收缩压和舒张压属于不同等级,以较高等级为准。
高血压患者心血管危险水平的分层
心血管危险因素
●高血压(1-3级);
●男> 55岁;女性> 65岁;
●吸烟;
●糖耐量异常(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或[/k0/]腹部血糖异常(6.1-6.9 mmol/L);
●血脂异常
血清总胆固醇(TC)≥5.7毫摩尔/升(220毫克/分升)或
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c) >: 3.3毫摩尔/升(130毫克/分升)或
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
●早发性心血管疾病家族史(一级亲属的发病年龄
●腹型肥胖(男性腰围:≥90 cm,女性≥85 cm)或肥胖(身体质量指数≥28kg/m2);
●高半胱氨酸血症>:10μmol/L .
靶器官损伤
●左心室肥大
心电图:索科洛-里昂>:38毫伏或康奈尔>:2440毫米彩信
超声心动图:左心室质量指数(LVMI):男性≥125,女性≥120g/m2;
●颈动脉超声:颈动脉内膜中层厚度(IMT) >: 0.9 mm或动脉粥样硬化斑块;
●颈动脉-股动脉脉搏波速度>:2 m/s(可选);
●踝/臂血压指数
低肾小球滤过率降低[EGFR
或血清肌酐轻度升高:男性115-133 μmol/L(1.3-1.5 mg/dl),女性107-124 μm ol/L(1.2-1.4mg/dl);
●微量白蛋白尿:30-300 mg/24h或白蛋白/肌酐比值:≥30 mg/g(3.5 mg/mmol)。
伴有临床疾病
●脑血管疾病:
脑出血,缺血性中风,短暂性脑缺血发作。
●心脏病:
心肌梗死史、心绞痛史、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭。
●肾脏疾病:
糖尿病肾病,肾功能受损,血清肌酐(男性>:13 μ mol/l,女性>:24 μ mol/l),蛋白尿(>:300 mg/24h).
●周围血管疾病
●视网膜病变:
或者出血,渗出,视神经乳头水肿。
●糖尿病:
空腹部血糖≥7.0 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≥ 6.5%。
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