中国高尿酸血症（HUA）的患病率逐年上升，且呈明显上升和年轻化趋势，高尿酸血症除了引起痛风，造成关节和肾功能受损以外，也是心血管疾病的危险因素之一。中国和欧洲专家均建议把检测血尿酸作为心血管疾病患者检查项目的一部分，因此要注意一些可能会影响尿酸代谢的治疗心血管疾病的药物。
一、阿司匹林
阿司匹林对尿酸代谢的影响具有剂量特异性：小剂量（75-325mg/天）阿司匹林会减少尿酸的排泄，大剂量（>3g/d）阿司匹林却会促进尿酸排泄。
阿司匹林属于非甾体抗炎药，具有抗炎止痛作用，抗炎止痛时通常采取大剂量。而小剂量阿司匹林具有抗血小板作用，常用于预防心血管疾病。
使用低剂量阿司匹林之前，与医生沟通评估，如果小剂量阿司匹林带给患者的心血管获益，对于合并高尿酸血症的患者不建议停用。同时在使用阿司匹林的过程中，做好血尿酸水平监测。
二、替格瑞洛
替格瑞洛可增加血清腺苷水平，促进尿酸合成，导致高尿酸血症和痛风。
接受替格瑞洛治疗的患者，其血清尿酸浓度升高的比例和幅度明显高于接受氯吡格雷治疗的患者。因此，对于有既往高尿酸血症或痛风性关节炎的患者需慎用替格瑞洛，不建议尿酸性肾病患者使用替格瑞洛。
建议使用抗血小板药物前，告知医师是否有高尿酸血症或痛风病史，由医师评估后选择对尿酸影响较小的抗血小板药物。
在使用抗血小板药物过程中，若出现痛风症状，应及时就医，由医师或药师评估是否为药品不良反应，切不可擅自停药。
三、****、纳多洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂
β受体阻滞剂的情况则较为复杂。
****、纳多洛尔等可阻拦血尿酸代谢，上升血尿酸较显著，痛风患者不建议使用；
而美托洛尔倍他洛尔（别名“倍他心安”）等则对血尿酸的影响相对较小。
所以，在选择β受体阻滞剂作为降压药物时，需要充分考虑其对尿酸代谢的潜在影响。
四、硝苯地平、尼卡地平等钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂可不同程度升高血尿酸水平；
硝苯地平、尼卡地平等长期服用可能导致血尿酸升高较为明显；
尼群地平、尼索地平的影响相对稍小；
而氨氯地平对血尿酸几乎没有影响。
这就意味着患者在选用钙离子拮抗剂时，要根据自身的尿酸情况和其他健康状况，在医生的指导下做出合适的选择。
五、利尿剂
利尿剂能引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加，另外可能导致血乳酸堆积，进而抑制尿酸盐在肾小管的分泌，所以不建议痛风患者降压时使用利尿剂。
痛风和高尿酸血症患者生活中要做到：限制饮酒；尽量不吃动物内脏、肉汤、贝类海鲜；不喝饮料；少吃肉类，多吃蔬菜；适当运动，控制体重，以有氧运动为主，避免剧烈运动；避免突然受凉；适量饮水，每日饮水量保持在2升以上
编辑：王单单
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总第1341期
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