MEFV曲线特点:呼气起始无犹豫,呼气相升支陡直上升,呼气相降支曲线 平滑,呼吸环闭合,外推容积<0.15L,肺功能质控合格。

肺功能测定结果:VC、FVC、FEV、FEV/FVC、PEF、FEFFEF、FEF、 RV、TLC、DCO均下降,RV/TLC基本正常。

肺功能诊断:重度混合性通气功能障碍;一氧化碳弥散量重度降低。
解析:通过MEFV曲线可知曲线横轴缩窄,呼气相降支向横轴凹陷;V-T曲 线显示纵轴下降,呼气时间延长。根据数值分析,VC、FVC、TLC、FEV、FEV/ FVC、RV均下降。FEV/FVC下降首先明确有阻塞的存在,FVC、TLC的下 降,合并限制性通气功能障碍,再结合FEV:判断程度。综上所述,该患者肺功 能诊断为重度混合性通气功能障碍,一氧化碳弥散量重度降低。对于典型表现的混合性通气功能障碍:单纯根据数据即可判断,即FEVi/ FVC%预计值<92%、FVC%预计值≤80%,VC、TLC、FRC、RV下降具有重要 辅助诊断价值。对于非典型表现的混合性通气功能障碍:主要是针对有中、重度气流阻塞 的患者,推荐结合呼吸生理变化的特点判断。首先明确阻塞存在,即 FEVi/ FVC下降。在单纯轻、中度气流阻塞时,患者能充分吸气和呼气,TLC、VC正 常,FRC、RV基本正常,若 TLC、VC下降则合并限制性通气功能障碍,RV、 FRC下降具有重要辅助诊断价值。在单纯中、重度气流阻塞时,患者呼气严重 受限,呼气末肺容积增大,部分患者有吸气末肺容积增大,即VC降低,FRC、RV 明显升高,TLC正常或升高,故不仅 TLC、VC降低为合并限制性通气功能障 碍:TLC在正常低限,RV、FRC正常,也应诊断合并限制性通气功能障碍,常有 DCO下降。结合病史,特别是胸部影像学变化对混合性通气功能障碍具有更 高的辅助诊断价值。

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