讯享网

 <p cms-style="font-L align-Center">　　&gt;&gt; 来源：世界微创医学 </p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">1、肝脏解剖结构</font></p><p cms-style="font-L">　　肝脏的发育起始于胚胎发育第4周的肝憩室，其中头支在被膜与各种管道之间因为上皮细胞迅速地增长，形成肝实质细胞及各级胆管（由肝索发育而来）。因此，肝脏在解剖过程中可以看作3层结构，即外被脏层腹膜（裸区为壁层腹膜）、肝实质细胞、各级管道。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/229/w1080h749//ffc7-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="1080" h="749" wh="1.44"/></div><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/137/w500h437//d97a-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="500" h="437" wh="1.14"/></div><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">英汉释义：</font></p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Right posterior section</font></p><p cms-style="font-L">　　右后段</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Right anterior section</font></p><p cms-style="font-L">　　右前段</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Left medial section</font></p><p cms-style="font-L">　　左内侧段</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Left lateral section</font></p><p cms-style="font-L">　　左外侧段</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Right hepatic vein</font></p><p cms-style="font-L">　　肝右静脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Middle hepatic vein</font></p><p cms-style="font-L">　　肝中静脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Left hepatic vein</font></p><p cms-style="font-L">　　肝左静脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Gall bladder</font></p><p cms-style="font-L">　　胆囊</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Cystic duct  [ˈsɪstɪk]</font></p><p cms-style="font-L">　　胆囊管</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Bile duct</font></p><p cms-style="font-L">　　胆总管</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Hepatic duct</font></p><p cms-style="font-L">　　肝总管</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Inferior vena cava</font></p><p cms-style="font-L">　　下腔静脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Hepatic artery</font></p><p cms-style="font-L">　　肝动脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Portal vein</font></p><p cms-style="font-L">　　门静脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">Umbilical vein [ʌmˈbɪlɪkl]</font></p><p cms-style="font-L">　　脐静脉</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">remnant  ['remnənt]</font></p><p cms-style="font-L">　　残留部分</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">2、镜头下的解剖图</font></p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">肝腹膜</font></p><p cms-style="font-L">　　肝脏在其大部分表面被腹膜覆盖，其在腹壁和邻近结构上的反折决定了肝脏的韧带。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/349/w630h519//58e6-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="630" h="519" wh="1.21"/></div><p cms-style="font-L">　　解剖尸体模型，揭示镰刀状（1）和圆（2）韧带：S2，S3，S4 - 肝脏部分（图片由SH，IN）。</p><p cms-style="font-L">　　较小的网膜，其两个部分，肝十二指肠和肝胃韧带，连接肝门和Arantius裂隙的静脉与十二指肠和胃小弯连接。肝十二指肠韧带包含门静脉，肝动脉和胆总管。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/74/w435h439//0f28-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="435" h="439" wh="0.99"/></div><p cms-style="font-L">　　剖析尸体模型揭示脐裂（1），Arantius静脉韧带裂隙（2），S1（3），S2和S3的螺旋叶 - 肝段（图片由SH，IN提供）。</p><p cms-style="font-L">　　在镰状韧带内可以发现Sappey脐静脉，其从肝脏开始并终止于腹壁的脐周区域（Skandalakis等，2004）。</p><p cms-style="font-L">　　冠状韧带由膈膜上腹膜的后反射决定。在其上层和下层之间划分了肝脏的**区域。冠状韧带的两个椎板横向连接，确定右三角韧带和左三角韧带。在肝脏手术期间，为了获得足够的肝脏动员，所有这些无血管结构应该分开。</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">门静脉</font></p><p cms-style="font-L">　　门静脉的起源位于胰头后方。然后，它具有上行轨迹，位于十二指肠的第一段之后，公共胆管紧邻前方和右侧，胃十二指肠动脉位于前方和左侧。在肝十二指肠韧带中，门静脉是肝蒂的三个元素之一，与位于前部和左侧的正常肝动脉以及位于前部和右侧的胆总管一起。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/483/w715h568//4bd8-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="715" h="568" wh="1.26"/></div><p cms-style="font-L">　　门静脉解剖结构的成像：（a）正常门静脉解剖结构的门静脉造影。（b）在正常门静脉解剖结构的门静脉期进行轴向增强计算机断层扫描（CT）扫描。（c）正常门静脉解剖结构的超声（US）。（d）1型门静脉解剖学的门静脉造影。（e）在1型门静脉解剖结构的门静脉期进行轴向增强CT扫描。（f）1型门静脉解剖结构的轴向3-D重建。（g）2型门静脉解剖结构的轴向增强CT扫描。（h）2型门静脉解剖的轴向3-D重建。（i）门静脉造影，3型门静脉解剖的轴向三维重建。（j）3型门静脉解剖学的轴向三维重建（图片由John Wiley和Sons从Charlotte Mouly，David Fuks，FrançoisBrowet，FrançoisMauvais，Arnaud Potier，Thierry Yzet，Qassemyar Quentin，Jean-Marc Regimbeau。右肝切除术中Glissonian法的可行性.HPP-国际肝癌胰胆管协会官方期刊.2013 15（8），638-645）（Mouly等，2013）。</p><p cms-style="strong-Bold font-L">　　<font cms-style="font-L strong-Bold">门静脉的肝内分布</font></p><p cms-style="font-L">　　在肝门的右边缘，主门静脉分支成两个主要分支，即左右。门静脉分裂最常见的变异是右门静脉缺失，前门和后门分支直接与门静脉主干左门静脉一起出现。从它的起源，右门静脉有一个1-1.5厘米的肝外线。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/387/w709h478//5026-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="709" h="478" wh="1.48"/></div><p cms-style="font-L">　　术中观察右门静脉（1）和右肝动脉（2）。应该注意的是，门静脉主干分叉到肝门的右端，因此左门静脉的出现非常接近解剖区域（图像来自IN的个人收集）。</p><p cms-style="font-L">　　在肝实质内，在非常短的轨迹之后，右门静脉分为前半部分和后部分支，用于右半肝的相应部分。这些前分支和后分支中的每一个进一步分成上升和下降分支，用于肝脏的相应区段。从右门静脉的最初部分出现一个薄的分支，为尾状叶。右门静脉的肝内分布类似于右肝动脉和右胆管的肝内分布。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/49/w402h447//c66b-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="402" h="447" wh="0.90"/></div><p cms-style="font-L">　　对直肠癌异时转移的节段6,7,8切除后残余肝切除表面的术中观察，显示段5（1）的glissonian蒂。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/215/w640h375//58b1-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="640" h="375" wh="1.71"/></div><p cms-style="align-Center font-L">　　计算机断层扫描，轴向切片，显示左门静脉脐段的末端部分（1），段3（2）和段4（3）的分段分支（图片由布加勒斯特急救医院放射学和意象学系）。</p><div class="img_wrapper"><img src="https://k.sinaimg.cn/n/sinakds/117/w480h437//00c2-kftfpiw.png/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width" w="480" h="437" wh="1.10"/></div><p cms-style="font-L">　　计算机断层扫描，冠状切面，显示肝静脉中间（1）和左（2）。3 - 左门静脉脐部（3），4 - 圆韧带，5 - P4，4段门静脉分支，6 - P3，3段门静脉分支.S2，S3，S4，S5，S6，S7， S8是肝脏部分（图片由布加勒斯特急救医院放射学和意象学系）。</p><div class="img_wrapper"><font cms-style="font-L align-Center"></font></div><div class="img_wrapper"><font cms-style="font-L align-Center"></font></div><p cms-style="font-L"></p><p cms-style="font-L"></p><p cms-style="font-L"></p><div class="img_wrapper"><font cms-style="font-L align-Center"></font></div> <div style="font-size: 0px; height: 0px; clear: both;"></div>