近日,怀孕37周的张女士(化名)临产入住我院妇产科,据她本人介绍,自己在12年前曾通过剖宫产生下双胞胎,而此次她想试试顺产……
不过值得注意的是,张女士剖宫产术后子宫存有瘢痕,如果选择顺产(阴道分娩),对我院产科、麻醉科等关联科室来说无疑是一项挑战。
最终,经我院妇产科联合麻醉科等科室评估后,认为张女士具备顺产(阴道分娩)的条件,我院也同样具备抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案,于是满足了她顺产的意愿,并帮助她顺利产下一名男婴,母子平安。
有过生产经验的产妇大概都听说过“一次剖宫产,次次剖宫产”的论调。但随着医疗技术水平的进步,对于曾经剖宫产的二胎妈妈来说,现在有了新的选择—VBAC。
那么“VBAC”这四个英文字母代指什么意思呢?我们接下来一起了解。
什么是VBAC?
VBAC的全称是Vaginal Birth After Cesarean,即剖宫产后阴道分娩。以前经历过剖宫产的女性,当您权衡选择后决定尝试阴道分娩。文献报道 VBAC 成功率为 60%~80%。
VBAC有何好处?

产妇通过 VBAC 避免了再次剖宫产手术,降低了出血、血栓和感染的几率,恢复更快;减少新生儿呼吸系统疾病;降低医疗费用。
VBAC有何风险?
当然,事物都存在着两面性, VBAC也存在着客观风险。它会增加母儿不良围产结局的危险性,如子宫破裂发生率及因此可能导致的子宫切除和围产儿死亡率增加。这些都是对医疗系统诊疗能力的考验。
那么,关键的问题来了,到底哪些准妈妈可以考虑VBAC呢?
1.妊娠间隔≥18 个月。
2.胎儿为头位。
3.既往单次子宫下段横切口剖宫产史,术中切口无撕裂、术后切口愈合良好,无产褥感染,无再次子宫损伤史。
4.具有阴道分娩条件,无严重的影响分娩的内外科合并症。
5.前次剖宫产指征不存在,未出现新的剖宫产指征。
6.产前 B 超检查子宫前壁下段(原切口瘢痕处)连续性无缺损。
当然,除了以上孕妇自身的条件外,孕妇及家属要有阴道分娩意愿,同时就医的医疗机构必须有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案。
最后还需要提醒的是,分娩间隔时间 < 12 个月、过期妊娠、母亲年龄≥40 岁、肥胖、产前宫颈 Bishop 评分低、巨大儿以及子宫下段肌层过薄等上述危险因素,并非VBAC 禁忌症,但会降低成功率,在决定分娩方式时必须经过专业医师综合评估。

田晓双,妇产科主任,主任医师。
个人简介:本科学历,从事妇产科临床工作10余年;曾荣获省“五一劳动奖章”;荣获黑龙江省妇幼技能比赛个人第一名、全国妇幼技能比赛个人三等奖;河源市技术岗位能手;进修于南方医科大学附属三院及哈尔滨医科大学附属一院、二院。发表省级科研成果一项,国家级论文五篇。
医疗特长:擅长妇科常见疾病及恶性肿瘤,内分泌疾病等诊疗及手术治疗。对门诊疾病的诊治以及各项手术操作及阴道镜、宫腔镜检查等有丰富经验。独立完成微创子宫及附件相关疾病的手术治疗;如腹腔镜下子宫肌瘤切除术,全子宫切除术,异位妊娠,卵巢囊肿等手术治疗。擅长盆底功能障碍疾病,如慢性盆腔痛、尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等疾病的保守治疗及手术治疗。
朱玉钊,产科主任,主任医师。
个人简介:毕业于中山大学临床医学,从事妇产科临床工作三十余年,有丰富的临床经验,1997年在广东省妇幼保健院妇产科进修,2019年在中山三院进修妇科内镜。
专业技术特长:擅长妇产科常见病、多发病、妇科内分泌、宫颈疾病、疑难危重病人诊治,以及剖宫产、阴道助产、妇科开腹手术及内镜手术等。
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