vb是饭前服还是饭后服好？（vb饭前吃还是饭后吃）

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 <p>一个患者问华子，他患的是支原体肺炎，医生告诉他服用阿奇霉素时第一天要加倍服用。他分成了两次早晚服用，后来才看到药品说明书上写的是“顿服”，他想问问华子，阿奇霉素分开服了行不行，会有什么影响？华子告诉他，阿奇霉素如果分成两次服用，会产生一定影响，使药效达峰时间延后。</p><p class="f_center"><img src="https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F5nZHftRfstRWd47Nu5ARnmoaD68SHNCKJ8pUk2kIIdERY00.jpg&thumbnail=660x&quality=80&type=jpg"/><br/></p><p>一、从大环内酯类药效机制说起</p><p>阿奇霉素是大环内酯类抗生素，抗菌机制为竞争性抑制细菌的蛋白质合成。所谓竞争性，就是说药物与细菌正常合成蛋白质的途径进行竞争。如果把蛋白质合成途径比喻成过独木桥，那么就是阿奇霉素与细菌挤在一起过“桥”，当然数量多的一方过“桥”的概率更大。细菌被挤得过不了“桥”，就没法正常的合成蛋白质，就会受到抑制。</p><p>人体的吞噬细胞会摄取高浓度的阿奇霉素，转运到感染部位释放药物。细菌与阿奇霉素接触后，菌体会发生变形，更容易被吞噬细胞识别与杀伤。从而产生了阿奇霉素与吞噬细胞协同的杀菌作用。所以阿奇霉素低浓度的时候表现为抑菌，高浓度时可有杀菌作用。为了达到较好的治疗效果，阿奇霉素需要首剂加倍顿服，就是要在短时间内达到比较高的血药浓度，发挥出最强的作用。</p><p class="f_center"><img src="https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2Fu2YdnKioMIMLpGOw3leFIHExGIJRHD2x6DkRnsJ30ojFC02compressflag.jpg&thumbnail=660x&quality=80&type=jpg"/><br/></p><p>二、为什么阿奇霉素吃几天就要停药</p><p>关于阿奇霉素的“吃吃停停”一直也是患者较关心的问题。阿奇霉素用于支原体肺炎的治疗时，通常的服用方法为第一天首剂加倍顿服，之后按正常剂量再连用四天。或是加倍顿服，连用三天。但不论哪种服药法，在服药之后都需要停药四天，之后再接着服药。很多人因为这个问题问华子，服阿奇霉素时为什么要停，一直吃的效果不会更好么？</p><p>这种服药方法是根据阿奇霉素的半衰期确定的，阿奇霉素的半衰期很长，有35~48小时。所谓半衰期，就是指药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间。也就是说阿奇霉素吃一次，需要两天的时间药物才能清除一半。所以经过首剂加倍的五天服药法或是加倍三天服药法后，人体内累积的血药浓度已经非常高了，足以维持72小时以上的有效浓度。此时再继续服药，增加的只是药物的不良反应，药物效果增加并不大。</p><p class="f_center"><img src="https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2FQOIo52cjUFHBr3H%3D1PElddk0Q270x0OqdnEpWTGZnDkdl04compressflag.jpg&thumbnail=660x&quality=80&type=jpg"/><br/></p><p>三、阿奇霉素的序贯疗法</p><p>当阿奇霉素用于支原体肺炎时，可以先采用注射给药，依据情况给药1~7天，稳定病情后，采用口服给药。用如上的方法，服药五天停四天，或是服药三天停四天，之后再继续用药。这种先注射，后口服的间断给药方式称之为序贯疗法，经过临床对比研究，其药效并不低于连续给药的方式，并可以减少副作用的发生率。</p><p class="f_center"><img src="https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2FNIq3rqWXTZ6hC3TweIWxG3zrAlwcL6xLrXos1mz0yiEjW04.jpg&thumbnail=660x&quality=80&type=jpg"/><br/></p><p>四、阿奇霉素在饭前吃还是饭后吃</p><p>关于阿奇霉素在什么时候服用，很多患者也有疑惑。有人说空腹服用吸收好，有人说饭后服用胃肠刺激小，还有人说可以与饭一起服。其实这些说法都是正确的。我国对阿奇霉素的建议服用时间是在餐前1小时或是餐后2小时，而进口的阿奇霉素片剂与干混悬剂，则写明可以与食物同服。</p><p>从相关药动学的资料中可以查询到，食物会使阿奇霉素片剂和干混悬剂的达峰浓度增加，但对生物利用度无影响；但食物会减少胶囊剂的吸收。所以国产阿奇霉素，服用时间为饭前1小时或是饭后2小时，进口阿奇霉素的片剂与干混悬剂可以与食物同服。但无论哪一种，都是把一天的剂量一次服完，也就是要顿服，不要分开服用。</p><p class="f_center"><img src="https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F8YC4fP1GpuqpAgK0SGEzJKgGQ95P9JEjcYE0CdLfD6dBZ06compressflag.jpg&thumbnail=660x&quality=80&type=jpg"/><br/></p><p>综上所述，服阿奇霉素，要求第一天加倍顿服。如果分开服用的话，会使血药浓度达峰时间延后，对药效会产生一定的影响。但按要求继续服药，仍然会达到有效的血药浓度，影响不会很大，不必过于担心。阿奇霉素是抗生素，属处方药品，要在医生指导下才能使用。在服用过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。</p>
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