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以下是一位医生的自述:
有一个病人咳嗽,有白痰,全身疼痛。肺部呼吸音听诊没有问题。看症状是普通感冒。我打算给他吃点感冒药也好,不吃也罢,让他回家观察5-7天,多喝水,适量运动。如果七天后他感觉不舒服,他会回来复诊。
结果他催我开抗生素。不过我准备查个血常规,看看白细胞有没有升高,看看有没有必要用抗生素。结果被拒绝了,但他还是要求输液。我没同意,他就自己去外面抗生素治疗了。
“吃药能更快治好你”“吃几种药必须有一种药起作用”,这是中国人面对感冒时的普遍想法,导致很多药物被滥用,尤其是抗生素。
在国外一药难求,在国内遍布大小药房
在许多国家,抗生素的滥用是被严格禁止的,医生对抗生素的使用也很谨慎。在美国,抗生素的管理规定非常严格。患者只能去医院开药,但可能拿不到。即使必须使用,美国医生也更喜欢最熟悉、最传统的抗生素,因为抗生素使用时间越长,其效果和副作用就越广为人知。
而在中国,抗生素滥用现象非常严重,感冒治疗史可以说是一部吸毒史。普通感冒是一种自限性疾病,可以通过人体自身免疫力来治愈,但很多人会用各种药物来“治疗”感冒。事实上,这些药物只能缓解感冒带来的不适。比如布洛芬可以解热,伪麻黄碱可以缓解鼻塞,右美沙芬可以止咳,都是对症治疗。
感冒吃“消炎药”是国内很多人根深蒂固的观念,但这里的消炎药总是被“缩小”成抗生素。
抗生素是抗菌药物,只对细菌起作用,对病毒引起的感冒不起作用。很多年前,我们国家的医生也同意用抗生素治疗感冒,因为当时普遍认为,病毒引起的感冒会出现细菌感染的并发症,抗生素可以治疗这些并发症。但是后来不知怎么的,很多地方开始乱给感冒患者打抗生素。
90年代中国成为抗生素生产大国,成本大大降低。而且随着零售药店的兴起,国内无数人将抗生素视为“治感冒的神药”,开始自主购买抗生素。世界卫生组织的调查显示,我国住院患者抗生素使用率为80%,远高于30%的国际标准。
现在医生没有大规模使用抗生素,但是很多人还是有用抗生素治疗感冒的想法。在利益面前,很多商家都在违规超量销售抗生素,有些患者会在医生明确表示不需要的情况下,坚持让医生开抗生素。
连饭桌上的鸡鸭猪牛鱼,也难逃厄运
为了降低养殖动物的疾病感染率,很多养殖户会在饲料中添加抗生素,最多一吨饲料可以添加一公斤抗生素药物。而我国污水处理水平相对较低,大量污水直接排放,造成环境污染。
中国科学院公布了一张抗生素污染地图,上面显示了抗生素在不同地方的使用和排放情况。2013年中国使用的16.2万吨抗生素中,52%被动物使用,48%被人使用,超过5万吨抗生素被排放到水和土壤环境中。中国河流中抗生素的最高实测浓度为7560 ng/l,然而,这些被抗生素污染的水和肉类、蔬菜在食用后进入人体。人类和动物滥用抗生素被认为是耐药细菌产生的主要原因。
2013年,来自中国和美国的八位科学家在《美国国家科学院院刊》上发表了一篇研究论文。他们在中国三个商业养猪场的粪便中发现了149种“独特的”抗生素抗性基因。
由于水产养殖使用抗生素的现象及其造成的严重污染,2020年,国家开始全面禁止在饲料中添加抗生素。
滥用抗生素,比癌症更可怕
1.抗药性
滥用抗生素的后果是出现了对抗生素“免疫”的耐药细菌,即“超级细菌”,很多国家都发现了这种细菌。细菌的变异速度极快,但人类研究新抗生素的速度却很慢。耐药最直接的后果就是细菌感染无药可治。目前,美国每年至少有2.3万人死于耐药性细菌感染,中国每年有8万多人死于耐药性。
2、不分敌我。
抗生素杀菌往往是“对敌”,会破坏肠道内的有益菌。人体免疫系统80%是建立在肠道有益菌平衡的基础上。滥用抗生素会导致肠道有益菌大量死亡,削弱人体免疫系统。
3.不良反应
许多抗生素的使用会产生不良反应。比如有人用庆大霉素和阿米卡星导致耳聋。特别是滥用抗生素会造成肾脏和肝脏的损伤,儿童滥用抗生素会影响其发育。
一招教你认出抗生素
您可以通过名称来辨别许多抗生素,例如:
名称中带有“霉素”的,如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等抗生素带有此字;
中间名“西林”,常见的有阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等青霉素类抗生素;
中间名带“磺胺嘧啶”的,如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等磺胺类抗生素,一般用作前缀;
名字里有“头孢”的头孢菌素,有“青霉烯”的碳青霉烯类,有“环孢素”的四环素类,有“氧氟沙星”的喹诺酮类。
亚历山大·弗莱明亚历山大·弗莱明
青霉素是世界上第一个发明的抗生素,它的发明者亚历山大·弗莱明(alexander fleming)曾在1945年的诺贝尔奖颁奖典礼上说,“滥用青霉素的无知的人将对他人的死亡负道德责任。”
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参考资料:
【1】“健康”抗生素的滥用太可怕了!抗生素是什么?从名字就能看出来。人民日报。2018年12月3日
【2】抗生素为什么不能滥用?。新华网。2018年8月21日
【3】抗生素滥用是如何造成的?。科普中国。2018年10月31日
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