名词解释血清(名词解释突触)[通俗易懂]

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原标题:热嗅区|弱阳性、正常阳性、恢复阳性……这些新冠肺炎检测指标怎么理解？会传染吗？

日前，随着武汉市新冠肺炎患者的清除，我国新冠肺炎疫情已基本得到控制，但与此同时，随着外部输入的压力越来越大，近期疫情防控仍不能掉以轻心。

在近期官方对几起疫情报告的回应中，有几个术语引人关注，如血清IgM抗体“弱阳性”、“慢性阳患者”、“复发性阳患者”等。这些应该怎么理解？二次感染的风险有多大？

血清呈弱阳性。

原因很多。

4月25日，济南市济阳区新冠肺炎疫情防控领导小组(指挥部)办公室发布通报称，4月23日，济南市济阳区杨某某(女，74岁)因心慌、胸闷到济阳区中医院就诊，确诊为“心力衰竭”，入院治疗。经常规血清检测，医院显示IgM抗体弱阳性。

据齐鲁晚报、齐鲁一点记者了解，IgM主要存在于生物体的血液中，IgM抗体是免疫反应中分泌的第一种抗体。一旦感染，很快产生，一段时间后IgM抗体量逐渐减少消失。换句话说，IgM可以理解为人体内最早的抗体，是机体抗感染的排头兵。血清中IgM的检测提示近期感染，可用于感染的早期诊断。但是，应该指出的是，单凭这个指标不能断定它是由新冠肺炎引起的。

在这份关于杨某某的报告中，还提到，鉴于杨某某没有流行病学史，没有新冠肺炎症状的临床支持，以及他的年龄较大和体质较差，有许多原因导致IgM抗体呈弱阳性。4月24日，济南某指定检测机构对杨某某及其随行儿子进行核酸检测，检测结果均为阴性。目前，杨正在接受观察治疗。根据相关规定检查相关人员。

此外，还有一种“血清IgG抗体”。4月7日，东营市在重点人群健康体检中发现一名湖北人核酸检测阴性，血清IgG抗体阳性。根据官方报告，新型冠状病毒特异性IgG(免疫球蛋白G)抗体一般在感染后期产生。如果第一次IgG抗体阳性，核酸阴性，则需要间隔24小时再次检测其核酸。如果检测结果持续为阴性，说明已经被感染，获得了一定的免疫保护。根据最近的流行病学调查数据，在这类人群中未发现传染性疾病。工作人员CT、血常规检查正常，无发热、咳嗽等异常症状。

据了解，新冠肺炎确诊病例和无症状感染者的主要判断依据是核酸检测，血清抗体检测一般作为筛查的辅助技术，而不单独作为确诊病例或无症状感染者的诊断依据。

“长阳”“扶阳”患者

核酸不转阴还是要分离的。

在新冠肺炎治疗期间，专家发现有的患者脱毒期较长，有的患者脱毒期长达50-60天，最长的可达70天。这些患者的隔离治疗在疫情防控后期引起关注。

“杨昌患者”有的是从不转阴的患者，有的是转阴后又“复阳”的患者。对于“杨痊愈患者”，国家卫健委已明确表态:“到目前为止，未观察到‘杨痊愈患者’传染给他人的病例。”

4月25日，在国务院联防联控机制会议上，卫健委首次披露了湖北“长阳患者”人数。国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉说:“30多人长期核酸阴性，但不需要治疗。”

“长阳病人”是怎么产生的？据媒体报道，北京世纪坛医院感染科副主任医师袁晓东教授说:“当免疫反应强烈时，一方面可以快速杀死病毒，但也会对自身细胞造成损伤。临床上，一些重症患者的核酸转阴时间较短，而轻症患者的转阴时间较长，因为免疫反应较弱，这可能是人体免疫与病毒之间的一种微妙平衡。”

中央赴鄂领导小组专家组成员张伯礼院士日前在沪参加新冠肺炎防治工作座谈会时指出，一些无症状感染者长期核酸检测呈阳性，令专家困惑。但对患者体内的病毒进行培养后，发现部分患者体内的病毒是“死亡病毒”，即病毒死亡后，“尸体”的碎片留在人体内形成基因片段。

专业人士表示，长阳患者传染的可能性不大，但仍需隔离观察。至于什么时候能解除隔离，要看病毒是否长期存在，是否能与人共存。

“长阳患者”何时能恢复正常生活，引起了社会的广泛讨论。相关专家认为，如果没有症状，建议这部分“长阳人”可以在家隔离，他们渴望回归家庭生活。他还说，把这部分人称为“病人”有待商榷。

目前对“长阳患者”传染性的认识还非常有限。在武汉，医生仍然采取谨慎措施对这些患者进行隔离观察。按照国家卫健委最新的诊疗方案，出院标准必须是连续两次核酸阴性。

为什么会有「阳复」患者？

相关人士表示，所谓的“年轻化”更有可能是患者虽然符合出院标准，但病毒仍然存在于其体内，尤其是下呼吸道，进而导致其病情出现一定程度的复发。

从目前的临床经验来看，这部分患者可能因为病毒没有被完全清除而反复发病。根据大多数病毒的感染规律，如果在体内被彻底清除，近期不会“复阳”。所以对于所谓的“复阳”患者，目前临床上并没有真正的治愈方法，因为病毒可能还存在于下呼吸道，只是核酸检测和取样可能会有偏差，会有取样差异。

据了解，根据目前的临床经验，“阳复”患者主要有两种情况。一种是所谓的“阳气痊愈”后，大部分症状并不严重，经过治疗和病情观察，可以痊愈再次出院。但也确实有部分患者“阳复”后的病情比之前更差。如果病毒“复活”，病情加重，可能是因为患者有一些基础疾病，导致病情复发。

对于康复后的患者来说，“二次感染”的风险有多大？

感染过一次新冠肺炎病毒的病人是否会再次被感染仍有争议。

据媒体报道，中南医院副院长赵山表示，出于对潜在风险的考虑，仍要求核酸检测呈阳性的患者在医院继续隔离观察。但他不认为感染过一次新冠肺炎病毒的病人会再次被感染。中南医院院长袁玉峰表示，部分患者体内表达抗体水平较高，但核酸检测仍呈阳性，这说明有抗体并不代表没有被病毒感染。

世卫组织也在4月25日重申，没有证据表明新冠肺炎抗体的产生可以防止人们“二次感染”。该组织表示，如果适应性免疫反应足够强，可以防止疾病发展成重症，或者防止同一种病毒的“二次感染”。但到目前为止，大多数研究表明，一些患者的血液抗体水平非常低。可以推断，细胞免疫对于患者的康复可能也是至关重要的。

北京大学第一医学院副院长李教授认为，对于产生抗体并康复的患者来说，几乎没有再次感染的机会。“根据目前疫情监测到的病毒变异，病毒抗原性的变化并不大，所以患者体内产生的抗体是保护性的，基本不存在再感染的可能。”李对说道。

李教授说，定期监测戒毒可能会对这些“长阳病人”的传染性作出进一步的判断。如果继续戒毒，可能需要为这些病人制定特殊的公共卫生政策。

【来源:齐鲁晚报编辑:古德】