静脉配置中心常见的职业危害与防护对策 讯享网
摘要】探讨在静脉药物配置中心配药过程中常见职业危害，针对利器损伤、细 胞毒性药物危害、化学消毒剂、噪音及职业劳损、紫外线危害等静配中心人员常 见的职业危害，通过制订严格的规章制度,规范的操作流程,严格执行细胞毒性药 物安全操作规范，提高自身的综合素质，做好防护工作，可减轻配置中心工作人 员的职业损害，真正达到职业安全防护。
讯享网 【关键词】静脉药物配置中心；职业危害；防护措施 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】 1007-8231 （2017）33-0341-03
静脉药物配置中心(PIVAS)是指在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环 境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药 物和抗生素药物的配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机 构[1]。但对细胞毒、抗生素等药物集中配制是有效的职业防护手段之一，同时也 将散在的风险集中，通过长期的工作实践表明，PIVAS的药师及护士在日常工 中，由于长期处于密闭的工作环境，以及连续、机械的配置工作，在这个过程中 除了药物性危害，还有物理、化学等暴露也会给药师和护士带来伤害。我院于 2009年成立PIVAS，作为静脉配置中心的工作人员，必须明确职业危害的相关因 素，才能更好地采取相应的防范措施。
讯享网1.常见危害 1.1锐器伤 锐器伤是静脉配置中心工作中常见的损伤，我科所有工作人员均有不同程度 的损伤史。如掰安瓿时玻璃划伤、扎伤、配药时针头刺伤，清洁物品时皮肤损伤， 还有玻璃屑、药物微粉不慎溅入眼中等也是对配置人员非常严重的职业性健康危 害。
1.2药物伤害 细胞毒性药物、抗生素的配置是静脉药物配置中心的重要组成部分。细胞毒 性药物在打开安瓿颈部和溶解各种粉剂、排气、振荡器摇药等均可出现肉眼不可 见的含有毒性微粒的气雾或气溶胶；安瓿被不慎碰倒；针栓脱落药物溢出，以及 护士在连续操作过程中被接触药液的手套污染治疗台、推车、凳子及生物安全柜， 处理废弃物过程中的接触与暴露等，使得柜周围形成具有一定浓度的细胞毒性药 物的笼罩区域。静脉配置中心的通风大部分采用空调循环风和少量新风补充等原 因，使静脉配置中心配置人员接触化疗药物的概率高，药物可以通过皮肤、呼吸、 眼睛进入人体。细胞毒性药物在人体内不能区别正常细胞与肿瘤细胞，往往在杀 伤肿瘤细胞的同时，也影响到正常细胞的生长与繁殖[2]。长期接触抗生素，导致 许多护士一旦患上感染性疾病，尽管没用同类药，致病菌也往往对一种甚至多种 抗生素耐药，只能改用更高档的抗生素[3]。还有报道显示：护士每天与各种药物 反复接触，导致其过敏反应率明显高于普通人群，尤以过敏性休克为甚[4]。
讯享网1.3化学消毒剂伤害 静脉配置中心每日使用的挥发性化学消毒剂，如含氯消毒剂和各类洗涤酶、 乙醇等消毒剂虽然性能安全，消毒效果可靠，但有一定腐蚀性、挥发性、刺激性。 特别是75%乙醇，配置者每天加药前、加药过程中、加药后均用其擦拭洗净台， 而配置室环境相对封闭，挥发的乙醇能直接被鼻、口、眼等暴露的黏膜吸收，其 毒性是随着浓度增加而迅速增大的，长期接触会引起鼻炎、咽炎、头晕、头痛、 皮肤过敏和注意力不集中、记忆力下降等。国内也有含氯消毒剂使用不当对医务 人员造成伤害的报道[5]。
1.4噪音 为确保静脉配置中心空气洁净达万级标准及局部环境达百级标准，抽排风设 备必须持续运行。因此排风系统、空调风机、洁净操作台等噪音时刻存在。加上 震荡器、排药车、电话铃声等各种仪器的频率和声音杂乱无章而产生较大的噪音。 资料表明，噪音声级超过50dB(A)，会影响人体的休息和睡眠，达到70～90 dB(A)， 使人感到厌烦，情绪低落。噪音长时间作用于人体可产生两种不良后果，一是引 起听觉器官“特异性 病变，造成耳聋等听觉器官的损害；二是引起“非特异性 病 变，表现为噪音作用于全身各系统，特别容易对中枢神经系统、心血管系统和内 分泌系统造成损 [6]。
讯享网1.5职业劳损 静脉配置中心的温度要求18～26℃，湿度40～65℃，长时间在这样的环境 中，会引起肌肉紧张，关节僵硬等。操作人员每天要在规定的时间内完成一定数 量输液的配置，长时间反复单一的动作，由于幅度变化小，需要相当大的静态支 持力，尤其是50%葡萄糖、派甘能、鸭胆子油等较大容量安瓿的掰开配置，使得 人体部分神经肌肉组织呈紧张状
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