我们常说，人眼的结构与照相机类似，视网膜相当于照相机的底片或光屏。当人眼观察物体时，物体的光线通过晶状体（凸透镜）折射后，在视网膜上形成一个像，再由视觉神经感知传给大脑，这样我们就看到了物体。视网膜的结构复杂、精细且脆弱，代谢也非常旺盛。在临床上，经常会有患者在做近视手术筛查时查出视网膜裂孔，这个问题严重吗？有视网膜裂孔还能做近视手术吗？今天就请北京爱尔英智眼科医院眼底病科张伟主任来和大家聊聊这个话题。
视网膜为什么会裂孔？
视网膜裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。一般来说，视网膜裂孔好发于高度近视者或者是中老年人，这与老年人或高度近视者玻璃体和视网膜变性有关。
出现视网膜裂孔时有什么先兆症状
闪光感
为脱离的玻璃体牵拉所致，因此，在某一视野方位会出现持续的闪光感。
漂浮物
玻璃体后脱离撕破视网膜血管，致使血细胞及血浆成分进入玻璃体，常常表现为眼前突然黑影飘动及烟雾感。
视力方面
在视网膜裂孔的初期，可能视力不受影响，不易发现，后期等到视网膜脱离后视力会大大减退。
视网膜裂孔应该如何治疗？
针对轻中度视网膜裂孔，且未造成明显视网膜脱离的，激光治疗是较为常见的治疗方式。
通过激光的温度和能量作用于裂孔周围视网膜，使视网膜与下方的组织产生瘢痕粘连，从而封闭视网膜变性区及裂孔，限制液体通过视网膜裂孔向视网膜下流通，避免视网膜脱离范围扩大。
激光治疗通常半小时左右完成，无需住院，不影响学习、工作和生活。需要注意的是，视网膜裂孔可能会在眼内多次发生，因此，即使已经进行了治疗，也需要长期进行随访和观察，以便及时发现再次出现新的视网膜裂孔。
视网膜裂孔能做近视手术吗？
轻微或周边视网膜裂孔，可行视网膜光凝术治疗封闭裂孔，也就是医生常说的“眼底激光”。治疗后，复查符合手术适应症即可进行近视手术。但严重视网膜脱离的患者，不建议做近视手术。
哪些人容易出现视网膜裂孔？
高度近视者
高度近视的人眼内结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长，而视网膜发育成熟后面积是固定的，随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄。变薄的视网膜容易撕裂，继而导致视网膜出现“破洞”。
中老年人
随着年龄增长，眼睛玻璃体逐渐液化、变性，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱落的风险增加。
用眼过度者
长时间用眼尤其是使用电子产品，对视力影响非常大。特别是原本就近视的人，眼轴比正常人长，血液供应不好，一旦眼睛过于疲劳，眼压就容易升高，可能发生视网膜脱离。
常戴隐形眼镜的人
隐形眼镜不会直接导致视网膜脱落。但佩戴不适合的隐形眼镜可能会引发结膜炎、干眼症等眼部疾病，严重者时可能造成视网膜脱离。
高血糖患者
糖尿病最常见的并发症之一就是眼病。患病时间越长，患者出现视网膜病变的几率越大。
张伟主任提醒：600度以上的高度近视人群，视网膜裂孔和视网膜脱离的几率比普通人高，建议除了定期验光配镜外，还要进行眼部专科检查。
应当每半年做一次视力、眼压及散瞳眼底检查，必要时加做广域眼底照相、眼部B超、眼底OCT等更为精细的专科检查。一旦发现早期病变及时治疗，以防发生视网膜脱离等情况，造成不可逆的视力损害。
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