今年7月，北京市医保发布《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》，并明确各地区逐步升级到此版本，过往我们也探讨过变化：
调整后的2.0版DRG分组，包括核心分组409组（较之前增加33组）、细分组634组（较之前增加6组，在细分组编制过程中，进行了两个“升级”：一是优化统计方法，使用“多目标，以人工智能为主”遗传算法模型，二是引用麻醉风险分级对DRG细分组层面的严重合并症或并发症、合并症或并发症列表进行校验，提高了定位其他诊断影响资源消耗的精准度。）
重点调整了临床意见集中的13个学科(重点对重症医学、血液、免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善)，细化了资源消耗较高的分组。
为提高DRG/DIP付费的规范统一性，2.0版分组发布后，医保局将及时做好解读和培训，指导地方落地实施，原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作。
由于各学科天生存在费用消耗不平等情况，本期我们从病组视角观察2.0版本下，各学科病种权重情况。
参考：
按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)，DRG技术指导组(北京市医疗保障局)
DRG(2.0版)依照“临床过程相似性”和“资源消耗相似性”的分组原则进行核心疾病诊断相关组(ADRG)分组，分别设立182个外科手术组、37个非手术室操作组及190个内科诊疗组、总共409个核心疾病诊断相关组。可覆盖所有危急重短期(60天以内)住院病例。
表 DRG2.0ADRG划分情况
注：DRG编码第二位码为英文字母，表示DRG组的类型
A-J，9个字母表示外科部分
K-Q，6个字母表示非手术室手术部分
R-Z，9个字母表示内科组部分
从病组划分来看，心血管、骨科、神经、五官、消化拥有更多病组，合计163组，占40%。
整体上看，外科治疗组拥有更多的优势。
图 泉州一院
对于26个MDC大组划分后的ADRG情况大致了解之后，我们加入权重数据观察。
整体上大致可以划分成三档：
第一档：心血管、器官移植、干细胞移植，权重高、组数高，单病组权重高；
第二档：神经科、消化科、放化疗、创伤、新生儿、烧伤，组数较多，单病组权重较高；
第三档：肝胆胰腺、骨科、呼吸、泌尿，组数一般，单病组权重一般；
第四档：内分泌、妇科、血液、感染、生殖，组数一般，单病组权重较低；
第五档：五官、精神、急诊、康复等，组数较少，单病组权重低。
以上77组中：
外科组占55组，组数占71%，权重占74%，组均权重5.6
操作组占11组，组数占14%，权重占21%，组均权重7.9
内科组占11组，组数占14%，权重占5%，组均权重1.9
整体上看，医院CMI的提升基本全靠外科+心血管。
图 厦大附一
以上100组中，
心血管占23组，消化占12组，神经占10组，肿瘤放化疗占8组，合计53组；
部分MDC未出现：M/D/C/X/V/T/O/Y/U。
心脏大血管外科第一，神外第二，胸外第三，整体趋势一致。
图 江苏省人民医院
篇幅有限，探讨至此。(感谢运营群老师提供的DRG2.0病组权重)
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