静脉配置中心工作流程及注意事项（静脉配置中心工作流程及注意事项有哪些）

科技前沿 • 2025-05-27 08:45 • 阅读 34

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中心静脉导管定义

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

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适应症

一、治疗

1、外周静脉穿刺困难；2、长期输液治疗；3、大量、快速扩容；4、胃肠外营养治疗；5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）；6、血液透析、血浆置换术。

二、监测

1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测；2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具；3、PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测）。

禁忌症

一、绝对禁忌症

1、同侧颈内置管和起搏导线置管；2、穿刺部位静脉血栓；3、同侧动静脉造瘘管；4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎；5、上腔静脉压迫综合征。

二、相对禁忌症

1、凝血功能障碍；2、病人躁动不安、不配合；3、下肢畸形、关节功能障碍；4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合。

置管部位选择

锁骨下静脉：穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。

颈内动脉：穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。

股静脉：穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20-25cm。

日常护理常见问题

饮食方面需注意些什么？

答：多吃蔬菜水果，保持大便通畅，适当活动，勿感冒，每日饮水量大于2000ml。

CVC使用中有哪些注意事项？

答：1.每天评估导管使用情况，保持导管通畅，判断导管留置的必要性；2.如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时；3.使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空。因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡。

CVC拔除有哪些注意事项?

拔管前护理：1、病人取仰卧位或垂头仰卧位；2、当病人脱水时避免拔管；3、导管拔除时嘱病人屏住呼吸；4、消毒范围大于贴膜大小。

拔管后护理：1、用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟；2、拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉；3、拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间；4、拔管后病人静卧30分钟。

静脉配置中心工作流程及注意事项（静脉配置中心工作流程及注意事项有哪些）

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