自查报告格式(模板4篇)

大家好，我是讯享网，很高兴认识大家。

　　笔者精选了题目为“自查报告格式”的文章，望广大读者欣赏。俗话说得好，“付出必有回报”，随着个人素质的提高，我们的工作效率也随之提升。随着使用次数的不断增加，报告能帮助我们提高工作效率、减少重复劳动。在此欢迎大家参考，希望对你有所帮助！

　　根据国卫办妇幼发〔20xx〕4号文件要求，我院组织人员按相关要求对本院《出生医学证明》管理工作进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、加强管理，建立健全各项管理制度。

　　我院按照有关要求制定了XXX医院《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、备份、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确规定。

　　我院设有独立的医学出生证明发放室，设在行政办公区四楼，行政办公区有独立的防盗网，门及窗防盗网，由保安负责大门的管理。发放室的门、窗均装有不锈钢防盗网，门外装有监控摄像头以杜绝安全隐患；发放医学证明的电脑妥善保管相关资料，每月备份一次；证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次对相关信息审核后方可用章。建立定期报告制度，遇到问题及时向上级医院XX医院请示，定期向上级领导、主管部门汇报工作。

　　二、做好证件发放、签发、库存管理工作。

　　严格执行证件出入库登记，做到实时登记，随时掌握本院《出生医学证明》的发放、签发和库存情况。安排专门人员负责证件的发放和签发，库存人员负责《出生医学证明》的发放，开具出生医学证明的人员负责签发。出生医学证明的信息由专人录入专门的系统再进行打印，留存有证件存根并做好登记。库存人员负责妥善保管空白《出生医学证

　　明》，专柜专锁保管，存放环境整洁，温度和湿度适中。

　　三、规范业务流程。

　　按《出生医学证明》的首次签发要求规范签发《出生医学证明》，并做好《出生医学证明》首次签发登记工作。《出生医学证明》首次签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的，按照换发或补发的程序和要求，资料准备齐全，经由XX医院办理换发或补发。

　　四、定期开展法制教育和岗位培训。

　　医院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗位培训，通过对出生医学证明管理工作指导手册、相关通知等的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

　　五、定期报告。

　　制定定期报告制度，定期向上级领导、上级医院、上级卫生行政部门汇报《出生医学证明》的管理工作。相关工作人员每周对《出生医学证明》的发放、签发、库存情况进行统计，向本院《出生医学证明》主管领导进行汇报并签名确认；每月对《出生医学证明》管理使用情况进

　　行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向博爱医院请示，确认后再办理，避免错漏。

　　六、加强监督管理。

　　监督管理工作分为内部监督和外部监督：内部监督由医院内部组成专门的监督小组，定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题；外部监督由上级卫生行政部门、受委托机构及相关专家等组成检查小组，采取听取汇报，召开座谈会，现场考察，查阅资料等方式，对我院《出生医学证明》的管理和使用情况进行有效监督管理，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

　　XXXXX医院

　　20xx年8月24日

　　根据华电集团公司《关于开展20xx年度集团公司基建工程达标投产、造价及招标管理检查的通知》（中国华电工函【20xx】391号）的要求，依据《中国华电集团公司火电建设工程达标投考核办法》（20xx版）、《中国华电集团公司招标管理办法（A版）》、《中国华电集团公司供应商管理办法（A版）》、《中国华电集团公司绩效考核目标管理办法》（中国华电人【20xx】852号），我公司大路煤矸石电厂筹建处精心组织，合理安排，通过查问题、找差距，使我们对自己的工作有了更加全面深刻的认识，以后我们将认真结合自查工作，把工作做的更好。现将20xx年基建工程自查报告如下：

　　一、安全管理得分38分（满分40分）。

　　由于我公司电厂筹建处PMIS系统尚未正式投入使用，故扣2分。

　　我公司电厂筹建处以集团公司安全管理要求为基础，建立了完善的安全管理制度，可操作性强，制定了合理的年度安全目标，完全响应集团公司的安全管理。

　　二、质量管理得分38分（满分40分）

　　由于我公司电厂筹建处PMIS系统尚未正式投入使用，故扣2分。

　　我公司电厂筹建处建立了完善的质量管理制度，严格按照安全制度实施细则进行年度检查、监督，质量目标合理、可操，健全了质量管理机构，运行良好，积极响应集团公司的质量管理的所有规定要求。

　　三、进度管理得分98分（满分120分）

　　由于我公司电厂筹建处PMIS系统尚未正式投入使用，故扣2分，本工程目前处于建设期，没有进度奖励，故该项20分不加。

　　按集团的进度要求，较好地完成了年度工作，配套建设同步进行。

　　四、招标及造价管理得分92分（满分100分）

　　目前大路电厂PMIS系统尚未投入使用，扣8分。

　　建立了完善的招标管理制度，严格按《中国华电集团公司招标管理办法（A版）》的规定内容及时上报招标计划，按集团公司批复认真组织招标，未发生招标项目不按规定上报招标申请自行组织招标的情况，招标的所有资料按照集团规定建档留存。

　　通过自查我们认识到了自己的不足与差距，下一步工作中，我们一定会更加认真努力，相信在集团公司的正确领导和监督下，我们的工作会做得更好。

　　校消防安全直接关系到师生员工的生命、财产的安全和学生的健康成长，关系到校园和谐、千家万户的幸福。根据上级会议精神和相关文件要求，我校日前对校园消防安全进行了认真排查，现将自查情况作一报告。

　　一、转变思想，加强领导，积极构建系统的管理体系。工作中我们逐步认识到，要做好消防安全工作，必须形成合力，加强协调，扎实推进，做到组织、制度、监督三到位，构建系统的管理体系。

　　1.组织到位，加强协调。明确分工，细化工作目标。政教处负责消防安全教育及活动，总务处负责校产校舍消防安全管理。

　　二、严格落实安全会议制度。消防安全领导小组的每月两次会议，制定学校消防安全工作整体规划，安排部署阶段性工作，协调解决遇到问题。每周的学校办公例会把消防安全工作作为重点进行研究，及时反馈发现问题，共同制定解决方案。

　　2.监督到位，形成合力。

　　一是充分利用校内外资源，专门成立了校园消防安全监督小组，综治办主任孙依群任组长，成员为年级组长，检查安全消防工作，为学校的消防安全工作出谋划策。

　　二是积极听取家长对学校消防安全工作的意见，使学校的安全管理网络化，提高了安全的针对性。3.制度到位，扎实推进。制度是安全的保障。根据学校的实际情况和特点，本学期学校修定完善了《消防组织管理制度》《灭火和应急疏散预案演练制度》等消防安全制度，使学校消防安全工作有章可循，扎实有序。

　　学校重点完善了安全工作责任制度：

　　一是实行了一级抓一级，一级管一级的“分层管理责任包干制”;二是增强了“一岗双责”意识，强化了“责任追究制”和“一票否决制”，将安全管理工作与教师评估考核挂钩，引导教师认真履行好自己的教育教学与安全管理双重职责，从而构建了点面结合、人人参与、整体联动的长效工作机制。

　　二、积极主动，加强落实，不断形成科学的管理流程??安全工作关键在于落实。为确保各项消防安全管理制度的落实，我们通过做到“三化”，即：管理流程标准化、隐患排查日常化、整改督办规范化，提高了学校消防安全管理的实效性。

　　1.管理流程标准化。我们结合学校实际，初步形成了“发现问题——制定流程”的安全管理模式。根据案例的经验教训，学校制定相应的管理流程。

　　2.隐患排查日常化。学校本着安全工作“排患务尽、不留死角”的原则，建立完善了“三级自查”制度：一是专门设立了一名安全隐患检查员李康才，每天负责巡视校园，主要从课堂教学秩序、教师办公环境、校园各项设施几方面进行检查，发现问题及时向安全分管领导汇报。二是坚持全员值班制度，每天由班主任在各个岗位值班，并任命两位安全督察员孙依群和李康才，每天7:20开始对整个校园进行检查，并做好记录，发现问题及时汇报。三是实施月检制度，由安全领导小组负责，组长、副组长对校园各方面进行全方位检查。

　　3.整改督办规范化。对于排查出的重大校园安全隐患，安全领导小组成员立刻口头或书面提出、限期整改，学校校长室在发现隐患要求相关部门限期整改，并实行跟踪督办，严格验收，谁出问题谁负责，确保整改工作落实到位。

　　三、确保稳定，加强防范，努力完善有效的预防机制。我们在安全工作中，注重早预防、早知情、早处理，抢先机，除隐患。做到“三个防范”，即：设施防范，教育防范，管理防范。

　　1.设施防范。一是按标准配齐消防器材。我们在关系到学校安全的教育教学设施方面，发现问题后，不等不靠，立即整改，创造条件，加强防范。我校规范安全疏散标志，增置了灭火器86个、安全出口标志30块。学校在安全检查中发现，学校的百花井校区教学楼电路老化陈旧，存在全隐患，学校正在下大力气解决。二是定期检查，确保消防器材的完好率。定期进行消防通道的检查，保持畅通，提醒师生不堵塞不占用。三是定期维护，责任到人。对于校内的消防器材由后勤主任维护，后勤主任负责消火器材的管理及使用，定期更新，确保完整好用。

　　2.教育防范。一是消防安全进课堂。学校每学期制定宣传教育计划，并将消防安全教育纳入到课堂教学中，利用橱窗、升旗仪式、广播站加大宣传力度。二是开展丰富多彩活动。学校始终坚持采取灵活多样的形式对学生开展丰富多彩的消防安全教育活动。每学期学校均组织全校师生进行逃生演习，切实提高紧急状态下教师的组织能力和学生的自护自救能力。同时进行消防安全知识和技能培训，再由教师对学生进行全员培训，让每一个孩子都掌握相关的知识和技能。

　　3.管理防范。一是学校常年坚持全员值班、巡查、清校制度。每天由值班领导负责学生校内安全管理工作，二是建立健全各项紧急预案，本学期学校完善了《消防安全疏散预案》。??我们深知：安全无小事，责任重如山。学校在消防安全管理方面做了大量工作，取得了一定成效。今后我们将继续牢固树立安全第一的思想，用心做好消防安全工作，为学生的健康成长创造良好的环境。

　　为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，科室执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，每月院里定期召开质量考核大会，进行全院医院感染存在问题进行反馈分析，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，在各科室积极配合

　　下完成各项医院感染管理工作，将感控落到了实处。我院按照盟卫计委专项督导工作方案要求及调查表内容，结合实际，认真查找医院感染管理工作中的不足。自查报告如下：

　　一、医院感染管理体系

　　（一）医院感染管理组织体系

　　1、我院医院感染管理组织体系健全，设有医院感染管理委员会，主任由主管院长担任，委员包括医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、总务科、器械科等主要负责人。

　　2、20xx年成立医院感染管理科，由3名医院感染管理专职人员组成，人员构成为主任医师、副主任护师、卫生管理初级师。

　　3、在临床科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。

　　（二）相关人员培训情况

　　1、医院每年选派医院感染管理科及临床相关科室成员参加内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心培训。

　　2、医院感染管理科每年组织4次医院感染管理知识的全员培训；组织一次对保洁员、新上岗职工的培训。培训形式多样，多以考试、讲座、现场示范等形式进行。

　　3、全院各科室每季度进行一次医院感染管理知识的培训，能够做到全院参加并有记录、有课件。

　　（三）医院感染管理规章制度、岗位责任的制定及落实情况

　　根据医院感染管理法律法规不断修订和完善医院感染规章制度和岗位职责。20xx年根据《医院感染相关法律法规文件汇编（20xx版）》、20xx年版原有的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》重新修订为《医院感染管理手册》并下发各个科室。

　　医院感染管理科成员严格按照医院感染管理规章制度开展工作，通过每月考核督导检查各科室规章制度落实情况，发现问题及时反馈并监督整改。在每月考核过程中重点检查：

　　1、院内各科室细菌监测情况

　　2、含氯消毒剂配比、浓度监测记录及浓度试纸使用情况。

　　3、防刺针盒的使用、外包装毁型、拖布标识、紫外线

　　灯管表面洁净程度以及医疗废物分类、交接、登记情况。

　　4、多耐、传染病一览表标识、消毒隔离、记录情况。

　　5、院感病例报告情况。

　　6、感染管理工作手册、医院感染管理自查记录本、消毒登记本、院感病例登记本记录情况。

　　7、全院抗生素使用及上报情况。

　　8、检验科上报医院主要感染菌分布及细菌耐药性监测情况。

　　9、洗手液、器械液、无菌溶液、药品有效期及使用情况。

　　10、各科医护人员个人防护情况、手卫生情况。

　　11、无菌包、器械清洗、使用及一次性物品、灭菌物品使用情况。

　　每月全院各科室对所在科室医院感染管理相关规章制度的落实情况进行自查，发现问题及时进行整改并对原因以及整改情况进行分析，每年对所在科室的医院感染管理现状进行分析。

　　二、重点部门和重点环节医院感染管理

　　（一）血透室医院感染管理

　　我院血透室成立于1999年，在医院的高度重视与支持下，规模逐渐壮大。目前，血透室已由最初3名医护人员、发展到24名医护人员、医生7人、护士15人（包括助理护

　　士1人，主要配液），20台血透机。现在，每月平均血透人次能达到916人次。目前我院血透室医院感染管理情况如下：

　　1、血透室在不断地发展过程中取缔了血液透析器的复用，大大降低了感染风险。

　　2、在日常工作中严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程。

　　3、环境符合医院感染控制的要求。清洁区能够达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；采用洁净屏24小时进行空气消毒；每次透析结束后对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

　　4、根据医院感染管理需要，建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时遵循医疗护理常规和诊疗规范。

　　5、定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确保在安全范围内。

　　6、每月对透析用水、透析液进行1次细菌培养；每三个月对透析液进行1次内毒素检测；每年对透析用水的化学污染物情况进行测定；每周对软水硬度及游离氯进行检测。一旦发现问题，立即查找原因并及时整改。

　　7、4月10日血透室非触摸式水龙头更换触摸式水龙头预防感染的发生。

　　8、血透室存在不足

　　⑴、无污物处理区

　　⑵、床单元使用面积不少于3.2平方米。

　　⑶、透析单元间距满足医疗救治及医院感染控制的需要。

　　（二）环境清洁

　　我院各科室在日常工作中严格执行消毒隔离制度，拖布能够做到分区使用，并做好标识；抹布能够做到一桌一抹布，并且颜色区分清楚。每日对空气、地面、物表消毒两次，遇到明显污染随时去污、清洁与消毒，并作好相应记录。临床科室空气消毒采用紫外线灯照射消毒；重点科室空气采用洁净屏消毒；手术室、ICU、供应室采用层流净化消毒；全院采用含氯消毒剂对地面、物表进行消毒。

　　（三）手卫生

　　20xx年参加自治区医院感染质量控制中心培训后我院将手卫生作为院感工作的重点。通过完善重点科室手卫生设施，将原有的水龙头更换为感应式水龙头；多次组织手卫生知识的培训、在乌市感控公众号上不定期发布手卫生知识并将手卫生作为科室培训的重点；每月对各科室医务人员的手卫生依从性、正确率进行考核，发现问题及时反馈、督导其整改。通过加强管理与培训，目前我院医务人员手卫生意识、手卫生依从性及正确率有明显提高。