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的哥艾师傅今年39岁,驾龄十多年。他很胖!
今天下车的时候突然觉得胸口疼,出汗,疼的难以忍受。正好空车在医院附近,我得赶紧开车去医院,因为我胸口疼,不用挂号。先做个心电图,先测血压;心电图基本正常,血压220/120;这时候我们也赶到了急诊科,因为心电图没有缺血,所以暂时不能确诊心肌梗死或者心绞痛,但是病人在持续的疼痛中。我们马上复查心电图,还是没有变化。此时我测得患者另一只手臂血压为170/100,而对侧血压仍为210/116。这时候考虑主动脉夹层,赶紧安排胸部CT,同时联系家人。
CT显示主动脉夹层,应该马上手术。……
艾师傅9年前就发现了高血压,但一方面觉得年轻,不想这么早吃药。另一方面,高血压并没有给艾师傅带来什么不适,他就一拖再拖,从来不吃药,从来不控制。结果如何?结果得了这个病,手术还没做完,艾师傅的心脏就停止跳动了。即使经过长时间的抢救,病情还是严重到无法恢复。手术室外,艾师傅的爱人,他的孩子,他的父母,还有很多人都哭不出来。
主动脉夹层到底是个什么病呢?
相信爱吃火锅的人都吃过黄喉,说主动脉可能大家都不熟悉,但黄喉是猪和牛的主动脉,更形象。
为什么叫主动脉?除了动脉,我们的身体就是静脉,动脉压高,静脉压低。大家都在电视电影里看到过夸张的刺血场面,但并不夸张,因为主动脉破裂后压力非常大,所以主动脉是我们身体里最大的动脉,自然压力高,血管也最粗。
什么是主动脉夹层?简单理解,血管就是一根管子。血管的内壁破裂了。血管的这个内壁正好在主动脉里面,需要承受很大的压力。它不断受到血液的冲击,所以这个裂口会越来越大。我们可以想象,我们都害怕静脉出血,这是全身最大的动脉出血。只发生在血管内,血管内壁撕裂,如果不及时抢救,这种撕裂随时会导致死亡。
专业术语是主动脉腔内的血液从撕裂的主动脉内膜进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴扩张,形成主动脉壁的真假分离状态。
简单说就是人体最大的血管—主动脉,发生了破裂,不断在出血。
为什么说主动脉夹层是不定时炸弹呢?
因为不知道什么时候会发生主动脉夹层,所以这种病比心梗更危险。主动脉夹层的死亡率甚至高达24小时内25%,48小时内50%,一般一周内60%-70%,30天至3个月内90%。
主动脉夹层有什么表现呢?
最常见的表现是胸痛和胸部撕裂痛,类似于急性心肌梗死。但一般只是胸痛,心电图没有明显的心肌缺血改变。还会表现为双侧血压不对称、下肢无力等。
70% ~ 80%的主动脉夹层是由高血压和动脉粥样硬化引起的。高血压可使动脉壁长期处于紧急状态,弹性纤维常发生囊性变或坏死,导致夹层形成。还有其他原因:马凡综合征、先天性主动脉缩窄、外伤可引起主动脉峡部撕裂、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。
虽然主动脉夹层是一颗不定时炸弹,但这颗炸弹的制造者是高血压。所以只要控制好高血压,就能有效预防主动脉夹层,切断这颗炸弹的导火索。
所以归根结底还要预防和控制高血压!
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