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作者:高伟，北京大学第一医院密云医院急诊外科医生。

病例1:泌尿系结石

急诊轮班那天，凌晨两点，一个四十多岁的中年人推开了诊室的门。他弯下腰，一手捂着腰，一副可怜相。

“医生，快点，我疼得受不了了……”

第一眼见到他，我的初步诊断是:输尿管结石。

“是不是突然开始疼了？”

“是的，是的，当我睡着的时候，我突然疼醒了。请快点止痛。”

“你心慌吗？”

“不，只是痛苦不安！”

我起身给他做了初步体检:右肾区叩诊痛。

“这是最痛苦的时候吗？”

“嗯！”

“恶心呕吐？”

“恶心，嘴巴开始发干，喝了点水就吐了”

病人蹲在地上哭着“哎哟”回答。

结合初步的身体检查和患者的描述，我确认患者有输尿管结石。

“来吧，先打一针止痛，然后再做b超.”

看着病人痛苦的表情，我一边说一边把化验单递给他爱人。

“要坚强，起来多走走。跳下去，说不定石头会掉下来。”

病人走向注射室。听着病人“哎哟哎哟”的哭声，我很心疼，因为我自己也有过结石，知道疼，疼得想撞墙。

经检查，b超显示右侧输尿管下段结石大小0.5cm。

诊断非常明确。患者的疼痛比之前有所缓解，因为结石在下段，也不是很大。多数情况下可以自行排出。我鼓励他:“多喝水，多走路，多跳，疼就打针。”

在爱人的帮助下，患者在急诊科的走廊里走来走去，蹦蹦跳跳。大约十分钟后，中年男子慌慌张张地冲进我的诊室:“救命啊，医生，你看我怎么尿出个‘蛋’来了！”

看到他手里的这个“彩蛋”，我笑了。病人排出的所谓“卵”，其实就是结石。

这个患者比较幸运，结石很小很光滑，很快就自己排出去了。

但是我也有一个病人毁掉了他的一个肾。

案例二:抗命毁了一个肾。

一位中年男性患者，半夜突然腰疼，去急诊。诊断为右输尿管上段结石，轻度肾积水，结石大小1.1厘米。

这个病人从去看医生的那一刻起，就很“有主见”。一个好肾就这么毁了自己。

首次访问体验:

医生:你有输尿管结石，是从肾脏落下来的。输尿管有三处狭窄，结石卡在上段。如果是小石头，可以多喝水，越跳越多。结石会随尿液排出，但是你的结石太大，已经造成轻度肾积水，需要住院治疗。

病人:没什么。我刚刚打了一针。我现在好多了。我不需要住院。

医生:“止痛针”只是暂时的。如果不能尽快解除梗阻，结石排出，肾脏上就会堆积越来越多的水，也就是尿液，影响肾脏的功能。严重的话，肾可能保不住了。输尿管就像水管一样。有结石卡在里面，尿液无法顺利排出，会回流到肾脏。肾皮质会越来越薄，最后会有很严重的后果。

病人:好吧！我明白了。听说有偏方化石，我先试试。

我试着讲讲延误治疗的严重性，他却漫不经心的走了。

第二次访问体验:

病人:医生，我今天越来越疼了。请给我打一针“止痛针”。

医生:你最好先检查一下，看看情况如何。

病人:你就知道赚黑心钱！我不会做任何测试，只是打一针！

看着他打完“止痛针”愤然离去，我不禁感叹。

第三次访问体验:

病人:医生，我想做个b超，看看我的偏方有没有融石。

医生:结石还在，右肾严重积水，尿里没有红细胞。去医院。你的偏方不管用。如果耽误了，真的会出大问题。

病人:没什么！我身体很好。听着，我现在一点都不疼了！我的偏方管用。如果我坚持下去，石头会一点一点融化。

医生:尿里没有红细胞，说明结石已经被炎症包裹了。不疼不是好事。因为你左肾在代偿，感觉不到明显症状，但检查结果显示病情加重，必须住院手术。你说的偏方并不能真正治好你的病。现在右肾已经严重积水了！

病人:好吧好吧，别跟我说住院！你还在为这个小问题做手术？现在，医生，来吧，我们走！

他很不耐烦，认为我让他住院做手术是在愚弄他。我在病历本上写了“建议住院，病人拒绝”。我又劝他，他根本不听，拿起书嘟囔着走了。

不幸的是，当我再次见到这位患者时，他的右肾已经无法保留，不得不切除。

以下是我在工作中总结的输尿管结石患者的大致症状(症状与结石位置有关):

1.突然腰疼伴腹痛(多在运动后，也有睡觉时)。

2.疼痛非常剧烈，辗转反侧，坐立不安。最严重的时候有一种打滚撞墙的冲动，额头一疼就冒汗。

3.腹胀。

4.下腹部疼痛。

5.恶心但是吐不出来。

6.想排便却出不来。

7.睾丸撕裂痛。

8.我的背像要被“折叠”一样疼，背都直不起来了。

9.排尿不畅，排出的尿色像浓茶水。

10.突然很疼，疼得要命，突然一点都不疼了。

对于尿路结石:

1.定期体检。

2.多喝水:避免喝太多浓茶、咖啡等饮料。

3、多运动:如跳绳。

4.合理膳食:避免过量摄入高蛋白、高嘌呤、高钙食物。将芹菜焯一下。

5.原发病的治疗:对于病理因素引起的泌尿系结石，也应积极治疗原发病。

最后提醒一下，肾结石一般不会有明显的疼痛症状。当结石从肾脏落到输尿管的时候，那种痛是永远不会忘记的。及时就医，听从正规医院医生的治疗和建议，不要盲目相信民间偏方！

来源:健康时报